Page 29 Manual de rotação de opióides
P. 29
3. Diferenças farmacocinéticas entre os opióides envolvidos na
rotação
a. Polimorfismos do gene MDR-1 que codifica a P-Glicoproteína
transportadora de opióides através da barreira Hematoencefálica;
variantes deste gene condicionam diferente resposta opióide a
fármacos diferentes e variações significativas de efeitos adversos
dependentes do SNC. 25, 26, 27
b. Possibilidade de vias de metabolização diferentes, com
acumulação de fármaco ou de metabolitos ativos (ex: deficit
de função renal); deve ter-se presente a possibilidade de
declínio de função renal por doença ou idade.
c. Eventual polimorfismo genético que altere a metabolização
opióide e portanto introduza incerteza na dose equianalgésica.
29
