Page 35 Manual de rotação de opióides

b) Rotação de fentanilo ou buprenorfina TTS para outro opióide por
via oral:

Após a remoção do fentanilo TTS há uma diminuição gradual da concentração
sérica do mesmo, sendo necessárias 17 ou mais horas para que as concentra-
ções séricas diminuam 50%. A buprenorfina TTS tem um tempo de semi-vida
de eliminação de cerca de 30 horas.

Devemos ainda ponderar e programar a administração do novo opióide de
acordo com o tempo previsto para o pico da sua concentração sérica.
Por exemplo, para a hidromorfona de longa duração, após a primeira adminis-
tração, as concentrações plasmáticas aumentam gradualmente durante 6 a
8 horas, sendo necessárias 13 a 16h para que se atinja a concentração sérica
máxima, aspeto a considerar quando se realiza a rotação de opióide TTS para
aquela, de forma a que não ocorra sobredosagem ou, inversamente, agrava-
mento da dor (eventualmente com sintomas de privação), durante o período de
sobreposição dos dois opióides. 19, 29, 30

c) Rotação entre opióides transdérmicos:

Quando se realiza a rotação entre opióides transdérmicos, porque a sua semi-
vida de eliminação e tempo para o início de ação são sobreponíveis, podemos
remover o fármaco prévio e colocar de seguida o novo opióide.

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