Page 28 Volume 13 - N.1 - 2005

Dor (2005) 13 G. Machado: Cefaleias tipo tensão: Diagnóstico

Cefaleias tipo tensão
Diagnóstico

Gabriela Fernandes Machado

As cefaleias de tipo tensão são episódios recor-
rentes de cefaleia que podem durar de 30 minutos Tabela 1. Cefaleia de tipo tensão
a semanas , dependendo de serem do subtipo – Cefaleia de tipo tensão episódica pouco frequente
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frequente, pouco frequente ou crónico. • Associada a hipersensibilidade pericraniana
A dor tem tipicamente um carácter de tipo pres- • Não associada a hipersensibilidade pericraniana
são ou aperto, uma intensidade ligeira a modera- – Cefaleia de tipo tensão episódica frequente
da, uma localização bilateral e não se agrava com • Associada a hipersensibilidade pericraniana
a actividade física de rotina. Os doentes podem • Não associada a hipersensibilidade pericraniana
descrever a dor como sendo semelhante à que – Cefaleia de tipo tensão crónica
ocorre com o uso de um capacete pesado ou com • Associada a hipersensibilidade pericraniana
• Não associada a hipersensibilidade pericraniana
o uso de uma fita apertada em volta da cabeça.
Não existe habitualmente náusea, mas podem es- – Provável cefaleia de tipo tensão
• Episódica pouco frequente
tar presentes foto ou fonofobia. A Classificação • Episódica frequente
Internacional de Cefaleias codifica e classifica as • Crónica
cefaleias de tipo tensão segundo um sistema hie-
rárquico de três dígitos (Tabela 1).
2
o
Nível do 2. dígito
Tabela 2. Cefaleia de tipo tensão episódica pouco
A nível do 2. dígito desta classificação, a ce- frequente
o
faleia de tipo tensão é subdividida nas formas
episódica pouco frequente, episódica frequente, A. Pelo menos 10 episódios que ocorrem em média
< 1 dia por mês (< 12 dias/ ano) e cumprem os
crónica e provável (Tabela 1). critérios de B a D
Geralmente as cefaleias de tensão não são B. A cefaleia dura entre trinta minutos e sete dias
incapacitantes e não são motivo de consulta mé- C. A cefaleia tem pelo menos duas das seguintes
dica , à excepção das suas variantes frequente características:
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ou crónica. – Localização bilateral
– Carácter em pressão ou aperto (não pulsátil)
Há por vezes uma hipersensibilidade conside- – Intensidade ligeira a moderada
rável dos músculos do crânio, mandíbula e pes- – Não é agravada pela actividade física de rotina
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coço o que tem tradução em termos classifica- como caminhar e subir escadas
tivos e de codificação a nível do 3. dígito, nas D. Acompanha-se dos seguintes aspectos:
o

– Ausência de náuseas e/ou vómitos (pode haver
cefaleias de tensão episódicas pouco frequentes, anorexia)
episódicas frequentes e crónicas (Tabela 1). As- – Nenhum, ou apenas um dos seguintes sintomas
sim, estas podem ser subdivididas nas subfor- estão presentes: fotofobia ou fonofobia
mas com e sem hipersensibilidade pericraniana. E. Não atribuída a outra alteração*
A cefaleia de tensão é agravada pelo «stress» da *A história e os exames físico e neurológico não sugerem
vida diária e pode piorar ao longo do dia. É a este nenhuma perturbação dentre as listadas nos grupos 5 a 12
tipo de cefaleia, na sua variante episódica, que a (cefaleias secundárias), ou a história e/ou os exames físico e/ou
maioria das pessoas se refere quando fala em neurológico sugerem tal perturbação, mas esta é excluída
através de investigação apropriada, ou tal perturbação está
«apenas uma dor de cabeça» e geralmente me- presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em
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lhora com a ingestão de um analgésico comum estreita relação temporal com a alteração .
ou com a prática de exercícios de relaxamento.
Os critérios propostos pela Sociedade Inter-
nacional de Cefaleias , em 2004, para o diagnós-
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tico das diversas formas de apresentação clíni- Tabela 3. Cefaleia de tipo de tensão episódica pouco
ca da cefaleia de tipo tensão, são os constantes frequente associada a hipersensibilidade pericraniana
dos tabelas 2 a 13.
A. Episódios cumprindo os critérios de A a E para
tabela 2, cefaleia de tipo tensão episódica pouco
frequente
B. Hipersensibilidade pericraniana aumentada durante DOR
Medicina Geral e Familiar a palpação manual
Lisboa, Portugal 27