Page 29 Volume 13 - N.1 - 2005
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Dor (2005) 13
Tabela 4. Cefaleia de tipo de tensão episódica pouco Tabela 8. Cefaleia de tipo tensão crónica
frequente associada a hipersensibilidade pericraniana
A. A cefaleia ocorre ≥ 15 dias por mês, numa média
A. Episódios cumprindo os critérios de A a E para > 3 meses (≥ 180 dias por ano) e cumpre os
tabela 2,cefaleia de tipo tensão episódica pouco critérios de B a D
frequente B. A cefaleia dura horas ou pode ser contínua
B. Sem aumento da hipersensibilidade pericraniana C. A cefaleia tem pelo menos duas das seguintes
durante a palpação manual características:
– Localização bilateral
Comentário – Carácter pressão ou aperto (não pulsátil)
O aumento da dor pericraniana detectado pela palpação – Intensidade ligeira ou moderada
manual é o sinal mais significativo do exame objectivo, nos – Não é agravada por actividades físicas de rotina
doentes com cefaleia de tipo tensão .
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como caminhar ou subir escadas
D. Acompanha-se dos Seguintes aspectos:
– Apresenta só um dos seguintes sintomas:
fotofobia, fonofobia ou náuseas ligeiras
– Ausência de vómitos e de náuseas moderadas ou
severas
Tabela 5. Cefaleia de tipo tensão episódica frequente
E. Não atribuída a outra alteração*
A. Pelo menos 10 episódios que ocorrem em ≥ 1 dia *A história e os exames físico e neurológico não sugerem
e < 15 dias por mês, durante pelo menos 3 meses nenhuma perturbação dentre as listadas nos grupos 5 a 12
(≥ 12 dias e < 180 dias por ano) que cumprem os (cefaleias secundárias), ou a história e/ou os exames físico
critérios de B a D e/ou neurológico sugerem tal perturbação, mas esta é excluída
B. A cefaleia dura entre 30 minutos e sete dias através de investigação apropriada, ou tal perturbação está
C. A cefaleia tem pelo menos duas das seguintes presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em
características: estreita relação temporal com a alteração .
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– Localização bilateral
– Carácter em pressão ou aperto, não pulsátil Comentário
– Intensidade ligeira ou moderada Diagnóstico diferencial com cefaleia persistente diária desde o
– Não é agravada por actividades físicas de rotina início, cefaleia por abuso medicamentoso e enxaqueca crónica:
como caminhar ou subir escadas Evolui ao longo do tempo a partir da cefaleia de tipo tensão
D. Acompanha-se de ambos os seguintes aspectos: episódica; quando estes critérios, de A a E são cumpridos por
– Ausência de náuseas e vómitos (pode haver uma cefaleia que, inequivocamente, é diária e não desaparece
anorexia) dentro de três dias após o início, deve fazer-se o diagnóstico
– Nenhum ou apenas um dos seguintes sintomas de cefaleia persistente diária desde o início, e como tal deve
estão presentes: fotofobia, fonofobia ser codificada.
E. Não atribuída a outra alteração* Quando existe abuso de medicação, é duvidoso que o critério
E seja cumprido até que decorram 2 meses após suspensão
da medicação, sem que ocorra melhoria do tabela clínico. Caso
*A história e os exames físico e neurológico não sugerem isto não aconteça, podemos estar na presença de uma
nenhuma perturbação dentre as listadas nos grupos 5 a 12 provável cefaleia por abuso de medicação.
(cefaleias secundárias), ou a história e/ou os exames físico
e/ou neurológico sugerem tal perturbação, mas esta é excluída É teoricamente possível que um doente possa ter uma cefaleia
através de investigação apropriada, ou tal perturbação está cumprindo não só os critérios de cefaleia de tipo tensão
presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em crónica, mas também, de enxaqueca crónica. Isto só é
estreita relação temporal com a alteração . possível, em casos raros, quando apenas duas das
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características da dor estão presentes e as cefaleias estão
Comentário associadas a náuseas ligeiras. Nestes casos é possível
A cefaleia de tipo tensão frequente, coexiste muitas vezes, num que outros sintomas ou sinais não explicitados nestes
mesmo doente, com a enxaqueca sem aura. Deve-se critérios possam orientar o diagnóstico, num ou noutro
aconselhar os doentes a fazer um calendário de registo das sentido.
cefaleias, uma vez que não são iguais os tratamentos da
enxaqueca e da cefaleia de tensão.
Tabela 9. Cefaleia de tipo de tensão crónica associada
a hipersensibilidade pericraniana
Tabela 6. Cefaleia de tipo de tensão episódica
frequente associada a hipersensibilidade pericraniana A. A cefaleia cumpre os critérios de A a E
relativamente a tabela 8, cefaleia de tipo tensão
A. Episódios cumprindo os critérios de A a E para crónica
tabela 5, cefaleia de tipo tensão episódica frequente B. Hipersensibilidade pericraniana aumentada durante a
B. Hipersensibilidade pericraniana aumentada durante palpação manual
a palpação manual
Tabela 10. Cefaleia de tipo de tensão crónica não
Tabela 7. Cefaleia de tipo de tensão episódica frequente associada a hipersensibilidade pericraniana
não associada a hipersensibilidade pericraniana
A. A cefaleia cumpre os critérios de A a E
A. Episódios cumprindo os critérios de A a E para relativamente a tabela 8, cefaleia de tipo tensão
DOR B. Sem aumento da hipersensibilidade pericraniana B. Sem aumento da hipersensibilidade pericraniana
tabela 5. Cefaleia de tipo tensão episódica frequente
crónica
28 durante a palpação manual durante a palpação manual
