Page 25 Volume 13 - N.1 - 2005

Dor (2005) 13
vo, o que foi demonstrado por vários estudos . Bibliografia
7,9
Contudo há uma grande variabilidade nas respos- 1. D’Amico D. Treatment strategies in migraine patients. Neurol Sci,
tas individuais, pelo que as doses a administrar 2004;25(Suppl 3):S242-3.
deverão ser adaptadas caso a caso iniciando-se 2. Pereira Monteiro JM. As cefaleias na Clínica Geral. Porto: Cooper-
sempre com 12,5 a 25 mg por dia; habitualmente tipo; 1986.
não há necessidade de subir mais. 3. Holroyd KA. Psychological and behavioral techniques. Em: Olesen
J, Tflet Hansen P, Welch KMA. The Headaches. Raven Press; 1993.
Dos anticonvulsivantes a eficácia do valpro- p. 515-520.
ato de sódio foi comprovada em adultos na 4. Melis PM, Rooimans W, Pierings EL, et al. Treatment of chronic
dose de 800 a 1.500 mg por dia . Mais recen- tension–type headache with hypnotherapy: a single blind time con-
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trolled study. Headache 1991;31:686-9.
temente, o topiramato tem sido recomendado e tem 5. Still no proof of the efficacy of acupuncture in the prevention of
sido comprovada a sua acção com doses de migraine Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(44):2165-6.
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100 mg por dia . 6. Machado MG, Colaço MJ. Cefaleias de interesse para o Clínico
Geral. Revista Portuguesa de Clínica Geral 1989;6(2):45-50.
Na profilaxia da enxaqueca menstrual o uso 7. Ferrari MD, Haan J. Drug treatment of Migraine Attacks. Em: Blue
de anti-inflamatórios não esteróides, como o na- Books of Practical Neurology. Goadsby PJ, Sielberstein SD. Filadél-
proxeno e o ácido mefenâmico foi também bem fia. Headache 1997;17:117-30.
estudado. O naproxeno inicia-se sete dias antes 8. Lindler SL. Subcutaneous sumatriptan in the clinical setting: the first
50 consecutive patients with acute migraine in a pediatric neurology
da data esperada para o início do fluxo mens- office practice. Headache 1996;36(7):419-22.
trual, na dose de 500 mg, duas vezes por dia 21,22 . 9. Lance James W. Preventive Treatment in Migraine. Em: Blue Books
O ácido mefenâmico está igualmente comprova- of Practical Neurology. Goadsby PJ, Sielberstein SD. Filadélfia. Hea-
dache 1997;17:131-41.
do na mesma situação e o seu uso é reco- 10. Pascual K, Polo JM, Berciano J. The dose of propranolol for migra-
mendado 7 dias antes da data esperada para ine prophylaxis: Efficacy of low doses. Cephalalgia 1989;9:287.
a enxaqueca, na dose de 1 cápsula (240 mg), 11. Sudilovsky A, Elkind AH, Ryan RE, et al. Comparative efficacy of
3 vezes ao dia. Não é de aconselhar o uso diá- nadolol and propranolol in the management of migraine. Headache
1987;27:421.
rio destes produtos como profilácticos noutros 12. Tfelt-Hansen P, Standness B, Kangasniemi P, et al. Timolol vs pro-
tipos de enxaqueca pelas possíveis e graves pranolol vs placebo in common migraine prophylaxis: A double-
blind multicenter trial. Acta Neurol Scand 1984;69:1.
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reacções adversas . 13. Anderson PG, Dahl S, Hansen JH, et al. Prophylatic treatment of
As hormonas, nomeadamente os estrogéneos, classical and non-cassical migraine with metoprolol – a comparison
também podem ser usadas como profilácticos no with placebo. Cephalalgia 1983;3:207.
caso da enxaqueca menstrual, na forma de gel 24,25 , 14. Bellevance AJ, Meloche JP. A comparative study of naproxen so-
dium, pizotilyline, and placebo in migraine prophylaxis. Headache
no intervalo entre o uso da pílula ou 3 dias antes 1990;30:710-5.
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do possível início da enxaqueca até 2 dias de- 15. Curran DA, Lance JW. Clinical trial of methysergide and other pre-
pois (se a doente não usa pílula), sendo o resul- parations in the management of migraine. J Neurol Neurosurg
Psychiatry 1964;27:463.
tado habitualmente satisfatório. Também se po- 16. Battistela PA, Ruffilli R, Moro R et al. A placebo controlled cros-
dem prescrever os sistemas transdérmicos sover trial of nimodipine in pediatric migraine. Headache 1990;
contendo estradiol (geralmente 2 a 4 por ciclo, 30(5):264-8.
que libertam 100 µg de estradiol/dia) começan- 17. Bassi P, Brunati L, Rapuzzi B et al. Low-dose flunarizine in the
prophylaxis of migraine. Headache 1992;32:390.
do por aplicar o primeiro 3 dias antes da data 18. Solomon GD. Verapamil in migraine prophylaxis: A five year review.
prevista para a cefaleia, substituindo por um Headache 1989;29:425.
novo emplastro no dia anterior à menstruação 19. Hering R, Kurittky A. Sodium valproato in the prophylatic treatment
o
e por um terceiro no 2. dia da mesma. Se as of migraine: a double blind study versus placebo. Cephalalgia
1992;12(2):81-4.
crises forem extraordinariamente graves pode ha- 20. Silberstein SD. Topiramate in migraine prevention: evidence-based
ver necessidade de suprimir as oscilações hormo- medicine from clinical trials. Neurol Sci 2004;Suppl 3:S244-5.
nais próprias do ciclo menstrual, recorrendo ao 21. Sances G, Martignoni E, Fioroni L, et al. Naproxen sodium in men-
strual migraine prophylaxis: a double blind placebo controlled study.
uso da pílula anticoncepcional combinada e pou- Headache 1990;30(11):705-9.
co doseada, tomada continuamente durante 3 a 4 22. Szekely B, Merryman S, Croft H, et al. Prophylatic effects of na-
ciclos ou aos implantes de anticoncepcionais, que proxen sodium on perimenstrual headache: a double blind placebo
controlled study. Cephalalgia 1989;9 (Suppl 10):452-3.
vão abolir a menstruação durante meses , ou ain- 23. Waili NS. Treatment of menstrual migraine with prostaglandin syn-
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da ao danazol e ao tamoxifeno (anti-estrogéneo), thesis inhibitor mefenamic acid: double-blind study with placebo.
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que vão harmonizar «por baixo» o nível hormonal J Med Res 2000;5(4):176-82.
estrogénico. 24. Dennerstein L, Morse C, Burrows G, et al. Menstrual Migraine: a
double blind trial of percutaneous estradiol. Gynecol Endocrinol
Recentemente, tem sido referido o uso de to- 1988;2(2):113-20.
xina botulínica como profiláctico da enxaqueca, 25. Silberstein SD, Merriam JR. Sex Hormones and Headache. Em: Blue

e os resultados têm sido entusiasmantes, não só Books of Practical Neurology. Goadsby PJ, Sielberstein SD. Filadél-
fia. Headache 1997;17:131-41.
pela diminuição do número de crises/ano como 26. Fettes I. A enxaqueca menstrual: métodos de prevenção e controlo.
na redução dos gastos com o tratamento e ain- Posgraduate Medicine – edição Portuguesa 1998;9(3):29.
da da do número de dias de faltas ao trabalho, 27. Boyle CA Management of menstrual migraine. Neurology 1999;53(4
Suppl 1):S14-8.
em comparação com os grupos não tratados ou 28. Granella F, Sances G, Messa G, de Marinis M, Manzoni GC. Treat-
tratados com as drogas habituais. Os autores ment of menstrual migraine. Cephalalgia 1997;17(Suppl 20):35-8.
concluem serem necessários outros estudos 29. Alajbegovic A, et al. Treatment of headache with botulinum toxin
administration. Semin Ophthalmol 2003;18(4):200-4.
para clarificar o mecanismo de acção e verificar 30. Guyuron B, et al. Comprehensive surgical treatment of migraine
DOR os resultados a longo prazo 29,30 . headaches. Plast Reconstr Surg 2005;115(1):1-9.
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