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Dor (2006) 14 C.G. Ramos: Analgesia Perioperatória em Cirurgia Vascular

Analgesia Perioperatória

em Cirurgia Vascular

Cristina Gaspar Ramos

Resumo
Que o tratamento adequado da dor, em particular da dor no pós-operatório, é uma necessidade, parece ser
um facto incontestável; que, quando estamos em presença de patologia associada significativa, como é o
caso dos doentes de cirurgia vascular, isto adquire ainda maior premência pela possibilidade de uma anal-
gesia insuficiente agravar ou desencadear manifestações adversas, potencialmente fatais, também parece
não existir dúvida. A forma de o conseguir já não é, no entanto, tão consensual.
Salienta-se ainda a importância de uma área frequentemente esquecida – o tratamento da dor pré-operatória
nos doentes de cirurgia vascular, que constitui, com frequência, apenas o início da terapêutica analgésica.
Finalmente, a importância das unidades de dor aguda na organização da terapêutica da dor no período
perioperatório merece também uma referência.
Palavras-chave: Cirurgia vascular. Dor perioperatória.

Abstract
The need to treat pain adequately, especially in the postoperative period it’s an undeniable fact; when dealing
with patients with significant comorbidities, as happens frequently in vascular surgery, this need to treat pain
becomes even more important because of known adverse implications of inadequate analgesia. The way to
achieve these goals, however, is far from consensus.
It is also important not to forget the preoperative analgesia, frequently mistreated and that many times repre-
sents just the beginning of an analgesic continuum.
Finally, the importance of the acute pain services in the organization of postoperative analgesia is also stated.

Key words: Vascular surgery. Perioperative pain.

Introdução Apesar da evolução evidente na compreensão
O tratamento da dor é um tema que tem preocupa- dos mecanismos fisiopatológicos da dor, das novas
do os profissionais de saúde desde há longa data. No terapêuticas e de novas formas de administração
entanto, globalmente, não tem sido fácil implementar de fármacos, do maior grau de exigência de con-
uma terapêutica eficaz da dor associada à cirurgia, à forto por parte dos doentes e seus familiares e da
traumatologia e às patologias médicas em geral; algum crescente consciência por parte dos profissionais
desconhecimento, uma avaliação inadequada e o fac- da saúde da necessidade de um adequado alívio
to de grande parte dos doentes aceitarem a dor como da dor, que conduziram ao desenvolvimento de pro-
algo inevitável, estão na origem desta situação. tocolos destinados a melhorar a terapêutica da dor
A partir dos anos 80 assistiu-se a uma maior pre- em geral e da dor perioperatória em particular, ain-
ocupação com o tratamento da dor aguda pós-ope- da assim, uma elevada percentagem de doentes
ratória, sem que isso se traduzisse numa melhoria operados sofre dor significativa.
significativa dos resultados, mesmo em locais com Esta questão reveste-se de maior importância
linhas de orientação bem definidas e programas de porque, para além do aspecto humanitário que a
controlo de qualidade implementados. terapêutica adequada da dor representa, de uma
recuperação mais rápida, com redução do tempo
de internamento e da diminuição global de custos,
são cada vez mais conhecidas as implicações ne-
Assistente Hospitalar de Anestesiologia, gativas que a insuficiência analgésica condiciona,
Coordenadora da Unidade de Dor Vascular 1
Serviço de Anestesiologia incluindo aumento da morbilidade e mortalidade . DOR
Hospital de Sta. Marta Se isto é verdade quando pensamos na maior parte
Lisboa, Portugal das especialidades cirúrgicas, numa área tão espe- 7