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Dor (2006) 14
Neurólise (Fig. 6)
Gânglio celíaco
A neurólise do gânglio celíaco tem por indi-
cação frequente a dor causada por neoplasia
de víscera abdominal superior, por compres-
são adenopática ou por pancreatite crónica,
cujo controlo médico é insatisfatório.
A TC, ao avaliar os graus de invasão indirec-
tos do gânglio, permite seleccionar os doentes
com maior indicação para o procedimento.
A técnica percutânea foi descrita em 1919 por
Kappis, sendo actualmente guiada por TC, pre-
ferencialmente por abordagem anterior, injectan-
do-se 20-50 ml de etanol a 50-100%, produzindo
a neurólise com o consequente alívio álgico.
A taxa de sucesso é elevada, cerca de 70-
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100% .
Figura 5. Injecção na articulação interapofisária
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posterior de vértebra lombar (Aguirre, et al. ).
Gânglio de Gasser – Nevralgia trigémeo
Nas nevralgias do trigémeo de difícil controlo,
a utilização de radiofrequência pulsada para
– Periféricas (guiadas por ecografia). neurólise do gânglio de Gasser tem obtido bons
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– Coluna vertebral e sacroilíacas (guiadas por resultados .
TC ou RM).
Os estudos a seguir referidos comprovam a Discografia e nucleotomia percutânea (Fig. 7)
eficácia destes procedimentos, obviando a ci- O exame clínico e imagiológico pode ser in-
rurgia: suficiente para atribuir a causa da dor a uma
Interapofisárias posteriores (Aguirre, et al. ). discopatia, frequentemente por haver vários ní-
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– 131 infiltrações em 53 doentes. veis vertebrais afectados. Nestes casos a disco-
– VAS: pré – 7 ± 1,9. grafia ganha especial indicação pela sua capa-
• Imediatamente após – 3,3 ± 2,0. cidade de definir com precisão qual o ou os
• Seguimento (média 17 meses) – 3,4 ± discos causadores das queixas álgicas, verifi-
1,6. cando ao mesmo tempo a integridade do anel
Sacroilíacas (Aguirre, et al. ). fibroso do disco, aspecto importante para a pos-
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– 15 infiltrações em 10 doentes. sibilidade de terapêutica percutânea, minima-
– VAS: pré – 5,3 ± 1,2. mente invasiva da discopatia.
• Imediatamente após – 2,7 ± 1,6. Na discografia, utiliza-se a fluoroscopia ou a TC
• Seguimento (média 9 meses) – 3,2 ± 0,6. para guiar a agulha até ao/aos disco(s), onde se

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38 Figura 6. Neurólise do gânglio celíaco (esq.: antes da inj. – dir.: após inj.).