Page 15 Volume 18 - N.2 - 2010

Dor (2010) 18
Dor (2010) 18
Bloqueio do Nervo Femoral

na Artroplastia Total do Joelho

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Ana Raimundo , Joana Cortesão , Joana Gonçalves , Teresa Paiva
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e Nuno Medeiros 3

Resumo
Introdução: A artroplastia total do joelho (ATJ) está associada a dor moderada a severa no pós-operatório,
sendo fundamental uma analgesia eficaz.
O bloqueio periférico do nervo femoral (BNF) surge como uma técnica analgésica alternativa à epidural com
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menor incidência de efeitos colaterais, nomeadamente complicações neurológicas graves e bloqueio motor .
Os autores avaliaram retrospectivamente a eficácia analgésica do BNF, possíveis efeitos secundários e o
grau de satisfação dos doentes.
Material e métodos: População de 24 doentes submetidos electivamente a ATJ, com a seguinte analgesia
pós-operatória: BNF com 15 ml ropivacaína 0,75% + patient controlled analgesia (PCA) com morfina ev. +
paracetamol 1 g ev., 6/6 h. A dor foi aferida nas primeiras 12, 24 e 48 horas pela escala visual analógica (EVA).
Efeitos secundários (náuseas, vómitos, prurido, hipotensão, sedação, retenção urinária, bloqueio motor e
parestesias) e grau de satisfação foram também avaliados.
Resultados: A idade média dos doentes é 70,7 ± 5,8 anos, 75% são mulheres e todos ASA II. Em 58,3% dos
doentes a ATJ foi feita sob bloqueio subaracnoideu (BSA) e os restantes sob anestesia geral balanceada (AGB).
Da avaliação da dor no pós-operatório, verifica-se que os doentes referem o maior valor médio da EVA 24 h
após o final da cirurgia, 3,24 ± 1,48 e o menor valor médio após as 48 h, 2,58 ± 1,31. Nas primeiras 12 h o
valor médio da EVA é de 2,67 ± 1,97.
A maioria dos doentes (87,5%) não apresenta efeitos secundários, 8,3% refere náuseas e vómitos e 4,2%
apenas náuseas.
Quando inquiridos sobre o grau de satisfação da analgesia no pós-operatório, 58,3% consideram-se muito
satisfeitos e 41,7% moderadamente satisfeitos.
Conclusões: Os resultados demonstram que o BNF, associado a PCA com morfina ev. e ao paracetamol 1 g
ev., é uma opção eficaz para a analgesia pos-operatória da ATJ, com uma taxa relativamente baixa de efeitos
secundários (12,5%) e um grau de satisfação elevado.

Palavras-chave: Artroplastia total do joelho. Bloqueio do nervo femoral. Dor no pós-operatório. Grau de
satisfação. Efeitos secundários.

Abstract
Introduction: Total knee arthroplasty (TKA) is associated with a moderate to severe postoperative pain, and
effective analgesia is essential.
An alternative to epidural analgesia is the femoral nerve block (FNB) with a lower incidence of side effects,
particularly, motor block and serious neurological complications.
The authors evaluated retrospectively the analgesic efficacy of the FNB, the side effects and the degree of
satisfaction.
Materials and methods: A population of 24 patients undergoing elective TKA, received for postoperative analgesia
FNB with 15 ml of ropivacaine 0,75% + intravenous morphine patient controlled analgesia + intravenous
paracetamol 1 g, 6/6 h. Pain was evaluated by the visual analog scale (VAS) in the first 12, 24, 48 h. The side
effects (nausea, vomiting, pruritis, hypotension, sedation, urinary retention, motor block and paresthesias)
and the degree of satisfaction, were also evaluated.
Results: The average patients’ age is 70,7 ± 5,8, 75% are women and all ASA II; 58,3% of the patients received
spinal anesthesia and the remaining were submitted to balanced general anesthesia.

DOR Serviço de Anestesiologia, DACI
Centro Hospitalar de Coimbra, EPE
14 Coimbra
E-mail: ana.s.raimundo@gmail.com