Page 12 Volume 18 - N.2 - 2010

Dor (2010) 18

Bloqueio Ecoguiado dos Nervos

Intercostais em Doente com Dor

Neuropática Pós-Simpaticectomia

Torácica

1
Joana Magalhães , Paulo Eusébio , Celeste Gonçalves e Carlos Correia 3
1
2

Resumo
A dor crónica associada a toracotomia representa um problema clínico significativo, inclusive em cirurgia
torácica minimamente invasiva. Apresenta-se o caso clínico de uma doente submetida a simpaticectomia
torácica videoassistida que, após cirurgia, desenvolveu um quadro de dor persistente de características
neuropáticas no território dos nervos intercostais T3 e T4 esquerdos. Aquando da referenciação da doente à
Unidade de Dor Crónica, optou-se pela realização de bloqueio ecoguiado dos nervos intercostais (BENI), com
alívio imediato do quadro álgico. Aos 60 e 120 dias após bloqueio classificou a dor 2/10 e 180 dias depois,
referiu ausência de dor. A literatura revela que o bloqueio dos nervos intercostais atingidos representa uma
técnica segura e eficaz no controlo da evolução da dor persistente para dor crónica.
Palavras-chave: Dor crónica. Toracotomia. Cirurgia torácica videoassistida. Bloqueio dos nervos intercostais.
Ecografia.

Abstract
Chronic pain associated with thoracotomy represents an important clinical problem, even in minimally invasive
thoracic surgery. We present a case report of a patient submitted to video-assisted thoracic simpathectomy.
After surgery, the patient developed a persistent neuropathic pain in the anatomic area of the third and fourth
intercostals nerve. The vascular surgeon required the cooperation of the Chronic Pain Unit and the therapeutic
plan was intercostal nerve block with ultrasonography of the injured nerves, with immediate pain relief.
Sixty and 120 days after the block, the patient classified the pain 2/10 (visual analogue scale [VAS]), and 180 days
later reported no pain. The literature proves that intercostal nerve block represents a safe and effective
method to control the evolution of persistent to chronic pain. (Dor. 2010;18(2):11-3)
Corresponding author: Joana Magalhães, joanamm81@gmail.com
Key words: Chronic pain. Thoracotomy. Video-assisted thoracic surgery. Intercostal nerve block. Ultrasono-
graphy.

Introdução mais elevado de desenvolvimento de dor crónica .
1
A dor pós-operatória persistente associada a O recurso a técnicas minimamente invasivas,
toracotomia representa um problema clínico sig- como a cirurgia torácica videoassistida (CTVA),
nificativo. Sendo comparável em incidência à aparentemente não reduz a incidência de dor
2
cirurgia de amputação do membro inferior, a to- crónica . A literatura revela que o BENI atingidos
racotomia representa o procedimento com risco representa uma técnica segura e eficaz no con-
trolo desta entidade .
1,3
Caso clínico
1 Interno Complementar de Anestesiologia Mulher com 26 anos, American Society of Anes-
2 Unidade de Dor Crónica
3 Serviço de Anestesiologia thesiologists (ASA) II, antecedentes de síndrome
Centro Hospitalar do Alto Ave (CHAA), EPE depressiva, medicada com benzodiazepina e ini- DOR
Guimarães bidor selectivo da recaptação da serotonina. Sub-
E-mail: joanamm81@gmail.com metida a simpaticectomia torácica videoassistida 11