Page 33 Volume 19 - N2 - 2011

Dor (2011) 19

© Permanyer Portugal 2011

Figura 4. Aparelho para produção de ozono.

de fentanilo, iniciando sulfato de morfina por via
oral em SOS até 3/dia.
Em junho de 2009, agravamento da dor, da
leucemia e da depressão. Novo aumento do fen-
tanilo para 225 µg/h e da sertralina 100 mg ao
jantar. Em consulta de decisão terapêutica é pro-
Figura 3. Aparelho para produção de ozono. posto implante de reservatório subcutâneo ab-
dominal (bomba) para perfusão intratecal de
morfina, ao que a doente ofereceu alguma resis- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação
tência.
Em setembro de 2009, controle álgico, com
demonstrou fratura da tacícola radial, tendo sido
observada pela Ortopedia que optou por trata- necessidade de recurso a toda a medicação
mento conservador.
Em julho de 2008, na consulta de Psicologia,
revela diminuição do humor ajustado à evolução
clínica da sua doença, aparentemente sem ga-
nhos secundários e sem melhorias da dor. Inicia
150 µg/h de fentanilo transdérmico. Mantém a
dor do cotovelo que é aliviada durante três se-
manas após infiltração intra-articular de ropiva-
caína, triancinolona e ozono. Observa-se agra-
vamento álgico lombar apesar do ajuste da
posologia do fentanilo para 175 µg/h (EVA = 5).
Foi proposta e realizada uma infiltração SI es-
querda (Fig. 6), com poucas melhoras. Sugeri-
da realização de radiofrequência (RF) da SI
que recusou. Humor depressivo, inicia sertralina
50 mg ao jantar.
Até abril de 2009 apresenta agravamentoda
álgico (EVA = 7). É reajustada a dose de fen-
tanilo transdérmico para 200 µg/h. Agrava-
DOR mento da depressão e da tristeza pela dimi-
nuição da autonomia e das suas atividades
32 de vida diária. Sem alívio com o uso do citrato Figura 5. Infiltração de ozono paravertebral.