Page 29 Volume 20 - N1 - 2012

Dor (2012) 20

No significant statistical differences were found in the rescue analgesia and adverse effects. There was a
© Permanyer Portugal 2012
lower mean of VAS in protocol A (2.7 ± 0.5, B 4.7 ± 1.3; p < 0.05).
Conclusion: Protocol A was associated with a lower mean of VAS. The sample was not statistically similar in
relation to the type of delivery and this is a bias in the study. (Dor. 2012;20(1):27-33)
Corresponding author: Ana Cunha, anacfcunha@gmail.com

Key words: Analgesia. Vaginal delivery. Epidural.

Introdução Metodologia
A ausência de dor e o bem-estar pós-parto Estudo prospetivo de 49 grávidas, submetidas
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vaginal são de extrema importância . No en- a parto, por via vaginal, na Maternidade Bissaya
tanto, mesmo mulheres com o mínimo de trau- Barreto, durante o ano de 2010. Os critérios de
ma perineal manifestam uma significativa in- inclusão no estudo foram parturientes ASA I e II,
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terferência nas suas atividades quotidianas . submetidas a parto vaginal. Foram excluídas do
Essas mesmas dificuldades podem repercutir- estudo grávidas com antecedentes de consumo
se na capacidade de se autocuidarem e de de drogas.
cuidarem o recém-nascido. Desde há vários Após obtenção do consentimento informado,
anos que a anestesia tem tido um papel ativo foi efetuado a todas essas grávidas o mesmo
na redução do desconforto do parto, mas, por protocolo de analgesia. Após a colocação de
vezes, a dor após o parto vaginal ainda é des- cateter epidural, administrou-se um bolus de ro-
curada . pivacaína 0,15% e sufentanilo. A analgesia do
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Apesar de existir uma relação direta da inten- trabalho de parto foi mantida com perfusão, por
sidade da dor nas mulheres primíparas e nos via epidural, de ropivacaína 0,15%, 6 a 8 ml
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partos instrumentados com episiotomia , nas ou- por hora. Sempre que necessário, foram dados
tras parturientes também existe uma incidência novos bolus de ropivacaína.
elevada de dor intensa. A seleção das pacientes para os respetivos
É, portanto, de extrema relevância que nos protocolos ficou ao critério do anestesiologista
debrucemos e tenhamos um papel mais ativo na de serviço.
analgesia pós-parto por via vaginal e não ape- Depois do parto, um grupo de 30 puérperas
nas na pós-cesariana. foi submetida ao protocolo A com administração
Para além deste facto, o uso de opióides, de morfina 2 mg, via epidural, 2 e 12 horas de-
por via endovenosa, pode-nos levantar alguns pois do parto e a terapêutica de resgate efetu-
problemas numa mãe que está a amamentar o ada com paracetamol 1 g oral. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
filho e a administração por via epidural cons- Ao outro grupo de 19 puérperas retirou-se ca-
titui uma via primordial de administração, por- teter epidural, logo a seguir ao parto, e foi pres-
que os níveis plasmáticos atingidos são negli- crito o protocolo B, que consistia na adminis-
genciáveis no leite materno, com as doses que tração de paracetamol 1 g, de 8 em 8 horas, e
são utilizadas. ibuprofeno 600 mg, de 12 em 12 horas. A tera-
Na nossa maternidade, como em muitas ou- pêutica de resgate foi efetuada com tramadol
tras, a analgesia é muitas vezes efetuada com 1 mg/kg ev.
recurso a analgésicos minor, ficando, por vezes, Os dados recolhidos foram registados em fo-
a analgesia aquém do que seria desejado. Para lha própria, durante um período de 24 horas,
além desse facto, as próprias parturientes são, com um intervalo de duas horas nas primeiras
frequentemente, relutantes em usar a terapêuti- quatro, e de quatro horas nas seguintes, pela
ca farmacológica prescrita . equipa de enfermagem e pelo anestesiologista
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A administração por via epidural, se contribuir de serviço sempre que lhe foi possível.
para um aumento do conforto e bem-estar ma- Foi registada a VAS das parturientes, analge-
ternos, constitui uma via de administração de sia de resgate efetuada e efeitos adversos, no-
fármacos primordial, pois grande parte dos ris- meadamente, sonolência, hipotensão, prurido,
cos de complicações já foram corridos, aquando retenção urinária, frequência respiratória. A re-
da colocação do mesmo. tenção urinária foi definida pela necessidade
Com este trabalho, quisemos comparar o de algaliação. A satisfação da puérpera, perante
uso de morfina, por via epidural, com os anal- o protocolo de analgesia prescrito, foi avaliada
gésicos minor, pós-parto vaginal, quanto ao 24 horas depois do parto.
grau de satisfação, efeitos adversos, analgesia Foram colhidas possíveis variáveis de confun-
DOR e necessidade de analgesia de resgate, permi- dimento, como a paridade, idade gestacional,
tipo de parto, trauma perineal, idade materna e
tindo-nos, assim, obter um feedback das nossas
28 parturientes. peso do recém-nascido.