Page 27 Volume 20 - N1 - 2012

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Todavía es incierto si los AINE son más eficaces de la función renal cuando se prescriba en per-
que otros fármacos o terapias sin fármacos para sonas de edad avanzada .
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el dolor lumbar agudo. Hay evidencia contradicto-
ria de que los AINE sean más eficaces que los Bibliografía
analgésicos o el reposo en cama sencillo, y hay 1. Page CP, Curtis MJ, Sutter M, Walker M, Hoffman B. Farmacología
evidencia moderada de que los AINE no sean más integrada (en español). España: Elsevier; 1998.
eficaces que otros fármacos, la fisioterapia o la 2. Fosbol EL, Gislason GH, Jacobsen S, et al. The pattern of use of © Permanyer Portugal 2012
manipulación espinal para el dolor lumbar agudo. non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) from 1997 to 2005:
a nationwide study on 4.6 million people. Pharmacoepidemiol Drug
Los AINE en combinación con los relajantes mus- Saf. 2008. [revista on-line; citado el 1 de julio de 2008]. Disponible
culares o las vitaminas B no parecen proporcionar en: http://www3.interscience.wiley.com/journal/5669/home.
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más beneficios que los AINE solos . 3. Ballina FJ, Carmona L, Laffon A, Grupo de Estudio EPISER. Impacto
del consumo de AINE en la población general española: Resultados
del estudio EPISER. Rev Esp Reumatol. 2002;29:337-42.
Antiinflamatorios no esteroideos y ancianos 4. Grupos terapéuticos y principios activos de mayor consumo por el
Sistema Nacional de Salud durante 2004. Informe Farmacoterapéu-
Los cambios biológicos vinculados con la edad tico del Sistema Nacional de Salud. 2005;28:121-4.
tienen como consecuencia modificaciones en la 5. Rainsford KD. Anti-inflammatory drugs in the 21st century. Subcell
Biochem. 2007;42:3-27.
farmacocinética y la farmacodinamia de los 6. Strand V. Are COX-2 inhibitors preferable to non-selective non-ste-
fármacos; no obstante, estos grupos de pacientes roidal anti-inflammatory drugs in patients with risk of cardiovascular
events taking low-dose aspirin? Lancet. 2007;370:2138-51.
no tienen representatividad adecuada en los es- 7. Chen YF, Jobanputra P, Barton P, et al. Cyclooxygenase-2 selective
tudios clínicos farmacológicos. Por ejemplo, de non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, cele-
945 estudios clínicos aleatorios, solo el 3,4% in- coxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoar-
cluyeron pacientes mayores de 65 años, y en nin- thritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic
evaluation. Health Technol Assess. 2008;12:1-178.
guno de ellos se incluyó a mayores de 85 años. 8. Prithvi Raj P. Translation of Raj: Practical Management of Pain. Es-
Por ello, mucha de la práctica geriátrica con paña: Elsevier; 2001. p. 504-14.
fármacos es anecdótica y se basa en extrapolacio- 9. Alamo González C. Guías farmacológicas de analgésicos. Guías clínicas
de la Sociedad Española del Dolor. España: Aran ediciones; 2005.
nes a partir de los estudios realizados en indivi- 10. Guía de Prescripción Terapéutica. Información de los medicamentos
duos de menos de 65 años, que además suelen autorizados en España. [Internet] Disponible en: http://www.imedici-
estar sanos. Independientemente de la clase de nas.com/GPTTage/Obrir.php?ident=ca110se01sb01.
fármaco, los factores de riesgo para el aumento de 11. Curry SL, Cogar SM, Cook JL. Nonsteroidal antiinflammatory drugs:
a review. J Am Anim Hosp Assoc. 2005;41:298-309.
la prevalencia de los eventos adversos se pueden 12. Lanas A, Lorente S. Gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
resumir en el incremento de la edad, la terapéutica Programa de Actualización Nacional de Digestivo en Atención Pri-
maria (PANDA). 1ª edición. Madrid: Luzán, S.A.; 2000.
inapropiada y el uso de polifarmacia. 13. Tielemans MM, Eikendal T, Jansen JB, van Oijen MG. Identification
Aquellos que tienen una vida media prolongada, of NSAID users at risk for gastrointestinal complications: a system-
como el meloxicam y el piroxicam, no deberían atic review of current guidelines and consensus agreements. Drug
Saf. 2010 Jun 1;33(6):443-53.
ser administrados en pacientes ancianos. Estos 14. The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).
fármacos son una de las causas más frecuen- Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Iden-
temente asociadas con eventos adversos relacio- tification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.
nados con los fármacos. Las contraindicaciones London: Royal College of Physicians (UK); 2008 Sep. Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
principales del uso de AINE incluyen sangrado 15. Nishishinya B, Loza E. Revisión sistemática: ¿qué AINE presenta un
menor riesgo de toxicidad renal? [citado el 1 de enero de 2008].
gastrointestinal, úlcera péptica, sensibilidad al fár- Reumatología basada en la evidencia. Disponible en: http://www.
maco y asma sensible a la aspirina. Estos fármacos ser.es/ArchivosDESCARGABLES/consensos/RevAINEstoxrenal.pdf.
deben administrarse asociados con un IBP. 16. Huerta López JG, López Pérez G, Staines Boone T. Rinitis alérgica.
Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas. Guías clínicas. 2005;
Los expertos mencionan seis recomendacio- 14(3):94-6.
nes en el uso de AINE: 17. Priet Andrés JL. Alergia a analgésicos. Tratado de alergología e
– Evaluar si hay alternativas terapéuticas. inminología clínica. 7 vol. Madrid: Sociedad Española de Alergología
e inmunología clínica 1987-1995. Vol. 7. P. Tratado de Alergología e
– Utilizar AINE con vida media corta. Inminología Clínica de la SEAIC. Tomo VII, cap10: 265-84.
– Administrar la mínima dosis posible por el 18. González Pérez R, Poza Guedes P, Vives R, Canto G. Antiinflama-
menor tiempo posible. torios inhibidores selectivos de la cicloxigenasa-2 (COX-2). Alergol
Inmunol Clin. 2002;17:247-54.
– No utilizar combinaciones de inhibidores de 19. Kelkar PS, Butterfield JH, Teaford HG. Urticaria and angioedema
la COX-2 con AINE. from cyclooxygenase-2 inhibitors. J Rheumatol. 2001;28:2553-4.
– Evitar el uso concomitante de AINE (parti- 20. Sánchez-Borges M, Capriles-Hulett A, Caballero-Fonseca F, Pérez CR.
cularmente ibuprofeno), inhibidores de la Tolerability to new COX-2 inhibitors in NSAID-sensitive patients with
cutaneous reactions. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001;87:201-4.
COX-2 y aspirina, ya que pueden bloquear 21. http://www.aemps.gob.es/actividad/alertas/usohumano/seguridad/
el efecto cardioprotector de esta última. coxibs-oct06.htm
– Si no se observa mejoría del dolor dentro 22. Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, et al. HA/ACC guidelines for second-
ary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic
de los primeros días, se debería considerar vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart,
una terapia alternativa. Lung, and Blood Institute. Circulation. 2006;113:2363-72.
La función renal disminuye con la edad; mu- 23. Roelofs PDDM, Deyo RA, Koes BW, Scholten RJPM, van Tulder MW.
chas personas de edad avanzada muestran una Agentes antiinflamatorios no esteroides para el dolor lumbar (Re-
visión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008
TFG inferior a 50 ml/min que, debido a la dismi- Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.
DOR nución de la masa muscular, puede no reflejarse en update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008
Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
una elevación de la creatinina sérica. Parece pru-
26 dente asumir al menos un grado leve de alteración 24. Loza E. Revisión sistemática: ¿es eficaz y seguro el uso de AINE
para los ancianos? Reumatol Clin. 2008;4:172-82.