Page 10 Volume 20 - N3 - 2012

Cefaleias Pós-Punção da Dura-Máter
© Permanyer Portugal 2012

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Laila Castelo-Branco , Irene Ferreira , Tiago Taleço , Tânia Seixas ,
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Luis Liça , Lisbete Cordeiro e João Silva Duarte 4
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Resumo
As cefaleias pós-punção da dura-máter (CPPD) são uma das complicações mais frequentes das técnicas de
anestesia/analgesia do neuroeixo. Existem diversos fatores de risco ligados ao doente e à técnica. Apesar
da sua fisiopatologia exata ainda não estar totalmente esclarecida, o evento desencadeante primário é
sempre a criação de uma solução de continuidade que permite a saída de líquido cefalorraquidiano (LCR)
do espaço subaracnoideu com uma diminuição subsequente do seu volume e pressão. O quadro clínico
segue geralmente um padrão típico e a sua gravidade é variável. A terapêutica visa o alívio dos sintomas e
a atuação sobre os mecanismos fisiopatológicos na origem das cefaleias. No leque de opções terapêuticas
existem medidas não-invasivas e medidas invasivas, das quais se destaca o patch sanguíneo. No Departamento
de Anestesiologia do Hospital São Bernardo, o primeiro patch sanguíneo para alívio das CPPD registou-se
em 1998. Em 2003 implementa-se o registo de todas as CPPD. No período de 2003 a 2010 registaram-se
52 casos. Foram todos sujeitos a tratamento conservador que foi eficaz em 31 casos. Os 21 casos refratários
à terapêutica inicial foram submetidos a patch sanguíneo, com uma eficácia de 100% e sem registo de
complicações.

Palavras-chave: Cefaleias. Punção da dura-máter. Líquido cefalorraquidiano. Medidas não-invasivas. Medidas
invasivas. Patch sanguíneo.

Abstract
Postdural puncture headache (PDPH) continues to be one of the most common complications of neuroaxial
anesthesia/analgesia. There are several risk factors related to the patient and to the technique. Even
though the exact pathophysiology is still under investigation, the primary triggering event is the dural
perforation that allows leakage of cerebrospinal fluid from the subarachnoid space with a subsequent
reduction of its volume and pressure. The clinical presentation follows a typical pattern and its severity is
variable. The aim of therapeutic measures is not only to relieve the symptoms but also to try to act upon the Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
pathophysiological mechanisms that originate the headache. Treatment options include conservative and
invasive measures, among which we highlight the blood patch. In the Department of Anesthesiology of São
Bernardo Hospital, the first epidural blood patch was reported in 1998. In 2003, began recording all cases of
PDPH. From 2003-2010 we registered 52 cases of PDPH. They were all managed with conservative measures
that were effective in 31 cases. In the other 21 patients the first measures failed to resolve the headache and
they were treated with epidural blood patch which had a success rate of 100%. There were no registered
complications. (Dor. 2012;20(3):9-14)
Corresponding author: Tiago Taleço, micas21@hotmail.com
Key words: Headache. Dural puncture. Cerebrospinal fluid. Conservative measures. Invasive measures. Blood
patch.

1 Interno do Internato Complementar Anestesiologia
2 Assistente Graduada Anestesiologia
3 Assistente Anestesiologia
4 Chefe de Serviço Anestesiologia
Diretor do Departamento de Anestesiologia
Centro Hospitalar de Setúbal, EPE DOR
Setúbal
E-mail: micas21@hotmail.com 9