Page 13 Volume 20 - N3 - 2012

Dor (2012) 20

Quadro 1. As CPPD no Centro Hospitalar de Setúbal de 2003 a 2010
© Permanyer Portugal 2012
Cirurgia não-obstétrica Em obstetrícia
Caracterização da população
– Sexo

• Feminino 11 78
• Masculino 1 N/A
– Estado físico ASA

• ASA I 6 66
• ASA II 6 12
– Idade
• < 18 anos 0 2

• 18-30 anos 2 52
• 31-45 anos 5 24
• 46-60 anos 3 0

• > 61 anos 2 0
Técnica anestésica/analgésica do neuroeixo utilizada
– Anestesia/analgesia epidural 4 36
– Bloqueio subaracnoideu 8 36

– Bloqueio sequencial 0 6

na coagulação, recusa do doente e sinais de invasivas que surge como uma alternativa ao
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infeção no local de punção . Nas complica- patch sanguíneo. Foi feita investigação tanto in
ções mais frequentes incluem-se a febre, ge- vitro como in vivo no sentido de tentar demons- Sem o consentimento prévio por escrito do editor, não se pode reproduzir nem fotocopiar nenhuma parte desta publicação.
ralmente autolimitada, e a dor lombar ou nos trar a sua aplicabilidade e a eficácia 41,42 . No
membros inferiores que surge em cerca de entanto, são necessários mais estudos para que
35% dos casos . As complicações graves esta possa ser considerada uma alternativa viá-
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são raras mas existem casos descritos de vel em relação ao patch sanguíneo.
exacerbação das cefaleias, de desenvolvi- Finalmente, também foi postulada em vários
mento de dor radicular, e de convulsões 35-37 . estudos recentes a hipótese de que, após
Tem sido também tema de debate a seguran- punção acidental da dura-máter durante a
ça da realização de uma técnica de aneste- técnica epidural, a colocação intratecal des-
sia/analgesia do neuroeixo em doente subme- se cateter poderia permitir não só a realiza-
tido no passado a um patch sanguíneo. Sobre ção da técnica anestésica/analgésica como
este assunto existem alguns dados contradi- também prevenir a ocorrência de cefaleias,
tórios mas, em 1999, foi publicado um estudo sobretudo quando permanecia por, pelo me-
retrospetivo alargado que avaliou o sucesso nos, 24 a 36 horas . É uma alternativa pro-
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da anestesia/analgesia epidural em todos os do- missora mas que, uma vez mais, precisa de
entes da Clínica Mayo que, nos 12 anos anterio- ser validada por estudos randomizados mais
res, tinham sido submetidos a patch sanguíneo. abrangentes.
Concluíram que não havia diferença significativa
na taxa de sucesso da técnica entre os doentes Experiência do Departamento
que tinham ou não feito um patch sanguíneo, de Anestesiologia do Hospital
pelo que a sua realização prévia não foi consi-
derada como um fator de exclusão na altura de São Bernardo
decidir sobre a utilização deste tipo de aneste- No nosso Departamento, em 1998 registou-se
DOR sia/analgesia . o primeiro patch sanguíneo efetuado para alívio
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A utilização de cola de fibrina para selar a
de CPPD. De 1998 a 2003 realizaram-se 23 pa-
12 fonte de perda de líquor é outra das medidas tches sanguíneos. Em 2003 implementou-se o