Page 138 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

122

Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Capítulo 15

Traumatismo Agudo e Dor Pré-Operatória

O. Aisuodionoe-Shadrach

Quando ocorre um traumatismo agudo, o obtém uma breve descrição da natureza do acidente e começa
diagnóstico e o controlo da dor revestem-se de uma a avaliar especificamente eventuais lesões secundárias, como
importância capital. lesões abdominais não penetrantes ou fraturas da parede
torácica ou pélvicas. A vantagem desta avaliação é a
Descrição de caso identificação de lesões que possam constituir potencial perigo
de vida, para além da lesão evidente do tornozelo esquerdo.
Obtém-se o acesso intravenoso para administração de
Um homem de 38 anos, John Bakor, entra no serviço de líquidos e/ou medicação, e o Dr. Omoyemen realiza então
urgência/ traumatologia depois de ter sido derrubado por um
veículo ligeiro. Foi transportado no banco traseiro de um uma avaliação rigorosa da dor do doente, utilizando uma
ferramenta de avaliação normalizada, a Escala Numérica
automóvel ligeiro sem qualquer imobilização na perna ferida,
sentindo surtos de dor sempre que o carro parava durante a (EN). A EN de John = 7/10, sugerindo uma dor aguda
grave. O médico administra 50 mg de petidina (meperidina)
sua turbulenta viagem até ao hospital.
John é recebido pelo Dr. Omoyemen, o médico de por via intramuscular (i.m.) como analgésico preliminar antes
de analisar formalmente a lesão e de mudar os pensos, e é
serviço que, depois de colocar uma tala de alumínio em toda a
extensão da perna esquerda para a imobilizar, pediu ajuda administrado toxóide do tétano por via i.m. a fim de prevenir
o tétano.
para colocar o doente sobre uma maca. A imobilização da Após terminar a aplicação dos pensos, é dado início
fratura minimiza, por si só, a dor causada pelo ferimento, a uma analgesia adequada e regular (petidina 50 mg por via
reduzindo o movimento das partes afetadas. Uma rápida i.m., a cada 6 horas). Por fim, enquanto John aguarda uma
observação revela que John tinha sofrido uma fratura exposta análise cirúrgica ortopédica formal, a sua dor é reavaliada
com luxação do tornozelo esquerdo e que tinha múltiplas regularmente, a fim de determinar a eficácia do regime
contusões no antebraço e coxa esquerdos. Está plenamente analgésico, que é também revisto periodicamente, conforme
consciente, sabe quem é e está bem orientado no tempo e necessário.
espaço. Verifica-se então se existem outras lesões que possam
ter sido ignoradas pelo doente por este achar que não tinham
importância ou de que possa não ter conhecimento como, por
exemplo, outras contusões ou lacerações. O Dr. Omoyemen