Page 133 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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função do ambiente, da cultura e da educação de
cada pessoa e estes elementos devem ser tidos em
consideração durante a avaliação ou gestão da dor,
independentemente do que a causa.

Fármaco Dose Via de administração Frequência
Acetaminofeno 0,5-1 g i.m., i.v., rectal 3 ou 4x/dia
Diclofenac* 50-100 mg i.m., rectal 2 ou 3x/dia
Ketorolac* 10-30 mg i.m. ou i.v.
Morfina 2,5-15 mg i.m A cada 4-6 horas
0,5-2 mg i.v. Titular
2 mg Epidural 1 x/dia
0,1-0,2 mg, preferível Intratecal Apenas uma dose
recomendar titulação
Petidina (meperidina) 25-150 mg i.m. A cada 3-4 horas
5-10 mg i.v. Titular
10-25 mg Intratecal Apenas uma dose
Dipirona* 10-15 mg/kg i.m., i.v. 3x/dia
Cetamina 0,25-0,5 mg/kg i.m., i.v., epidural Titular dose i.v.
Bupivacaína 1 mg/kg Infiltração na lesão Fim da cirurgia
1-2 mg/kg Epidural ou caudal
Tramadol 50-100 mg Oral/i.v. A cada 8 horas,
conforme necessário
Hioscina butilbrometo 20-40 mg, como Oral/i.v. A cada 8 horas,
antiespasmódico conforme necessário
gastrointestinal ou
urogenital
Abreviaturas: i.m., intramuscular; i.v., intravenoso; * Não incluído na lista de medicamentos essenciais da
OMS, mas pode ser útil em países de baixos recursos

Como organizar a gestão da

dor após uma cirurgia major Os serviços de dor aguda podem variar, mas

partilham algumas estruturas básicas:
Serviços mínimos para o máximo efeito  Os doentes e o público em geral precisam de
Cada hospital, independentemente do seu tamanho ser instruídos quanto à dor aguda e à sua
ou da distância a que se encontra, deve esforçar-se gestão no período perioperatório.
por oferecer um alívio eficaz da dor após cada Geralmente, não é necessário o respetivo
cirurgia major. O alívio da dor pode exigir uma consentimento, exceto para efeitos
quantidade mínima de pessoal, medicamentos e experimentais e de investigação.
equipamento. O tipo de serviço especializado na dor  Têm de ser desenvolvidos protocolos e
aguda difere consoante as circunstâncias. A OMS e diretrizes para toda a equipa de saúde
outros organismos mundiais reconhecem a  Deve ser incentivado ao máximo o recurso a
necessidade de diretrizes mundiais como as analgésicos ligeiros a moderados, como o
desenvolvidas para a dor crónica oncológica. Estas acetaminofeno, os AINE e a dipirona. As
diretrizes ajudam os países, em particular aqueles vias intravenosa, rectal ou oral podem ser
com menos recursos, a realizar auditorias e a usadas de forma gradual, mediante aumento
comparar os resultados com outros países. ou redução, dependendo das circunstâncias.