Page 135 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Que considerações há a ter em usar opióides, mas estes podem ser
usados de forma segura.
sobre a dor após Abdómen agudo. Os analgésicos podem
determinadas grandes ocultar sinais abdominais no período
perioperatório.
intervenções cirúrgicas? Os bloqueios regionais e nervosos podem
ser usados em inúmeras situações clínicas.
A falência multiorgânica deve ser
Cirurgia geral (por ex. tiroidectomia, ressecções considerada ao selecionar e titular as
gástricas e intestinais, grandes queimaduras e dosagens.
traumatismo abdominal) Cirurgias pediátricas invasivas (por ex. reparação de
Os doentes sofrem dor moderada a forte lábio leporino com dor forte, cirurgia pilórica e
(Categoria 2-3). Não interessa se são casos de intestinal com dor moderada a forte, reparação de
emergência ou eletivos. Deve proceder-se com malformações anais e urogenitais com dor forte,
maior precaução nos casos de emergência, uma vez exonfalia e gastrosquise com dor forte, e cirurgia
que os medicamentos analgésicos sistémicos podem torácica, como hérnia diafragmática e fistulas
ocultar sintomas e sinais de doenças.
traqueoesofágicas com dor forte)
Os antiespasmódicos, como o butilbrometo Os problemas associados à gestão dos
de hioscina, são eficazes nas dores doentes pediátricos incluem:
provocadas por cólicas. Diferenças técnicas, fisiológicas e
A cirurgia geral abrange um vasto conjunto bioquímicas relativamente aos doentes
de intervenções e técnicas de alívio da dor. adultos.
Os bloqueios anestésicos locais e regionais As doses farmacológicas e os sistemas de
são muito pouco aproveitados.
Obstetrícia e ginecologia (por ex. histerectomia administração exigem formação específica.
abdominal, cesarianas, exenterações pélvicas por As funções dos pais e da equipa médica são
cancro) mais importantes do que nos adultos.
Os doentes sofrem dor moderada a forte A suposição segundo a qual os recém-
(Categoria 2-3). As considerações a ter incluem: nascidos não necessitam de receber alívio
para a dor deixou de ser válida.
Primeiro trimestre: selecionar
cuidadosamente os medicamentos e evitar Intervenções cardiotorácicas (geralmente, não existem
aqueles com efeitos indesejáveis ao feto. instalações para bypass cardiopulmonar nos países de
baixos recursos, mas, ainda assim, pode ser
Antes do parto por cesariana, evitar a necessário efetuar toracotomias e ressecção
utilização de opióides, para proteger o feto.
pulmonar devido a tuberculose ou tumores
A trombose venosa profunda, hemorragias e torácicos. Os traumatismos torácicos, a reparação
outros problemas hematológicos interferem de aneurismas, a cirurgia esofágica, bem como
com o tratamento analgésico.
algumas reparações valvulares e de malformações
Talvez as mulheres tolerem melhor a dor do congénitas podem ser muito dolorosos, em
que os homens, mas esta não é uma regra particular quando é necessário reposicionar o
geral. esterno e as costelas).
As náuseas e vómitos são muito comuns e Alguns dos problemas especiais são os
devem ser tratados adequadamente. seguintes:
Traumatismos e intervenções ortopédicas (por ex. fraturas Uso de anticoagulantes e problemas com
do colo do fémur com dor moderada, ou bloqueios anestésicos regionais e locais.
reconstrução de ombro, joelho ou anca com dor Idealmente, a forte sedação e ventilação
muito forte) exigem unidades de cuidados intensivos.
Traumatismos cranianos. Alguns
profissionais de saúde mostram relutância
