Page 143 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Capítulo 16

O Tratamento da Dor em Cirurgia Ambulatória/

de 24 Horas

Frank Boni

Descrição de caso medicação cerca de 1 hora antes da cirurgia ou sob a forma de
supositório após a indução da anestesia. É realizado um
bloqueio caudal ou regional ou uma infiltração local com um
John, um menino de 5 anos, é submetido a uma orquidopexia anestésico com bupivacaína ou ropivacaína após a indução da
realizada sob anestesia geral. O período perioperatório decorre anestesia. No pós-operatório, devem ser administrados
sem incidentes e é dada alta hospitalar à criança paracetamol oral e/ou um AINE em intervalos regulares
(acompanhada pela mãe), que se encontra absolutamente durante as primeiras 48 horas, bem como tramadol ou
desperto e confortável cerca de 5 horas após a operação, com codeína oral, conforme necessário (analgesia de recurso) para a
prescrição de paracetamol (acetaminofeno) oral. Os problemas dor moderada a intensa não aliviada.
começam mais tarde, nessa noite, quando a criança acorda
queixando-se de dor significativa em redor do local da Porque vale a pena ler
operação. A mãe administra-lhe o analgésico prescrito mas a
dor persiste e torna-se impossível tranquilizar a criança ou acerca da analgesia para
esta voltar a adormecer, mantendo assim os pais e irmãos pequenas intervenções
acordados.
Infelizmente, este tipo de cenário é muito comum e cirúrgicas?
causa dor, angústia e sofrimento desnecessários, não apenas ao
doente, mas também frequentemente a todo o agregado
familiar. A boa notícia é que este tipo de situação pode ser Nesta secção, explicarei porque a dor pode ser um
facilmente evitado, ou pelo menos tratado de forma eficaz na problema comum e significativo em intervenções
maior parte dos casos, aplicando métodos simples e seguros de cirúrgicas aparentemente pequenas e como tratar de
alívio da dor. forma eficaz este tipo de dor. A dor no pós-
Para este caso ilustrativo, um exemplo de uma operatório deve ser considerada uma complicação
terapêutica analgésica farmacológica típica pode ser a seguinte: da cirurgia com efeitos adversos significativos, pelo
paracetamol e/ou um medicamento anti-inflamatório não que devem ser efetuados todos os esforços para
esteróide (AINE) administrado oralmente como pré- evitá-la ou minimizá-la. Obviamente, existem várias
opções que permitem assegurar uma analgesia eficaz
e segura após pequenas intervenções cirúrgicas.
Deve ser possível garantir uma analgesia satisfatória