Page 200 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Tabela 4
Efeitos colaterais de medicamentos comumente usados para tratar náusea e vômitos
Medicamento Efeitos adversos*
Anti-histamínicos Mais comuns: sedação, boca seca, obstipação.
Difenidramina Menos comuns: confusão, visão turva, retenção urinária.
Hidroxizina
Alcalóide da beladona Mais comuns: boca seca, sonolência, acomodação ocular prejudicada.
Escopolamina Raros: desorientação, distúrbios de memória, tontura, alucinações.
Benzamidas Mais comuns: sedação, inquietação, diarréia (metoclopramida), agitação, depressão do SNC.
Benzquinamida Menos comuns: efeitos extrapiramidais (mais frequentes com altas doses), hipotensão, síndrome
Metoclopramida neuroléptica, taquicardia supraventricular (com administração i.v.)
Trimetobenzamida
Benzodiazepínicos Mais comuns: sedação, amnésia
Lorazepam Raros: depressão respiratória, ataxia, visão turva, alucinações, reações paradoxais (chorar, reações
emocionais).
Butirofenonas Mais comuns: sedação, hipotensão, taquicardia.
Droperidol Menos comuns: efeitos extrapiramidais, tontura, aumento da pressão arterial, calafrios, alucinações.
Haloperidol
Canabinóides Mais comuns: sonolência, euforia, torpor, vasodilatação, dificuldades visuais, raciocínio anormal,
Dronabinol disforia.
Menos comuns: diarréia, rubor, tremor, mialgia.
Esteróides Mais comuns: problemas gastrintestinais, ansiedade, insônia.
Dexametasona Menos comuns: hiperglicemia, miopatias, osteonecrose, rubor facial, mudanças de humor, prurido ou
Metilprednisolona queimação perineal.
Fenotiazinas Mais comuns: sedação, letargia, sensibilização cutânea.
Proclorperazina Menos comuns: efeitos cardiovasculares, efeitos extrapiramidais, icterícia colestática,
Prometazina hiperprolactinemia.
Clorpromazina Raros: síndrome neuroléptica, anomalias hematológicas.
Tietilperazina
Antagonistas do receptor 5-HT Mais comuns: cefaléia, prolongamento assintomático de intervalo de ECG.
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Granisetron Menos comuns: obstipação, astenia, sonolência, diarréia, febre, tremor ou contrações, ataxia, sensação
Dolasetron de cabeça vazia, tontura, nervosismo, sede, dor muscular, sensação de calor ou de rubor em
Ondasetron administração i.v.
Raros: elevação transitória das transaminases séricas.
* Mais comuns: > 10%; menos comuns, 1%-10%; raros, < 1%. Baseado na rotulagem da Food and Drug Administration dos EUA e
generalizado para a classe de medicamento.

Pérolas de sabedoria

A Tabela 5 traz os algoritmos de tratamento
(adaptados de Policzer e Sobel [3]).

Referências

[2] Naeim A, Dy SM, Lorenz KA, Sanati H, Walling A, Asch
[1] Dalal S, Palat G, Bruera E. Chronic nausea and vomiting. SM. Evidencebased recommendations for cancer nausea and
In: Berger AM, Shuster JL, Von Roenn, Jamie H, editors. vomiting. J Clin Oncol 2008;26:3903–10.
Principles and practice of palliative care and supportive [3] Policzer JS, Sobel J. Management of selected nonpain
oncology, 3rd edition. New York: Lippincott Williams & symptoms of lifelimiting illness. Hospice and palliative care
Wilkins; 2007. training for physicians—a self-study program, 3rd edition, vol.
4. Glenview, IL: American Academy of Hospice and Palliative
Medicine; 2008.