Page 201 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Tabela 5
Algoritmos de tratamento
Causa Sintomas Alternativas de Tratamento
Cortical
Tumor do SNC / irritação Sinais neurológicos focais ou Esteróides
menígea mudanças de estado mental Considerar radiação paliativa
Aumento da pressão intracraniana Vômitos em jato e cefaléia Esteróides
Ansiedade ou sintomas Náusea antecipatória, respostas Aconselhamento
psicogênicos condicionadas. Técnicas de relaxamento
Benzodiazepínicos
Dor incontrolável Dor e náusea Aumentar dose de analgésicos
Usar adjuvantes.
Vestibular
Doença vestibular Vertigem ou vômito após mover a Anti-histamínicos (meclizina)
cabeça
Infecções da orelha média Dor na orelha ou abaulamento da Antibióticos e outros cuidados de suporte.
membrana timpânica
Cinetose Náusea relacionada com viagens Anticolinérgicos (escopolamina)
Zona Desencadeante do Químio-receptor
Medicamentos Náusea pior após medicação ou Reduzir a dose ou interromper a medicação
exacerbada com aumento da dose.
Metabólico (insuficiência hepática Aumento da uréia (BUN), Antagonista da dopamina
ou renal) creatinina, bilirrubina, etc. no
sangue
Hipercalcemia Sonolência, delírio, alto teor de Hidratação
cálcio Esteróides
Bisfosfonatos
Trato gastrintestinal
Irritação por medicamentos Uso de antiinflamatórios não Interromper o medicamento, se possível
esteróides (AINEs), ferro, álcool, Incluir bloqueador de histamina (H 2), inibidor da
antibióticos. bomba de prótons, ou misoprostol
Infiltração tumoral ou infecção Evidência de tumor abdominal, Anti-histamínicos
esofagite por cândida, colite Tratar a infecção
Anticolinérgicos
Obstipação ou impactação Distensão abdominal, sem Laxantes
movimentos peristálticos por Desimpactação manual
vários dias Enema
Obstrução por tumor ou pouca Obstipação não aliviada por Agentes procinéticos
mobilidade tratamento
Obstrução intestinal maligna Dor forte, distensão abdominal, Analgésicos (opióides)
peristaltismo visível Anticolinérgicos
Antagonistas da dopamina
Esteróides
Considerar octreotídeos