Page 21 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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analgésica” de três degraus. Infelizmente, o sucesso dores não oncológicas ainda sejam necessários, a
dessa iniciativa não foi igual em diferentes regiões dor oncológica, a dor aguda e a dor neuropática
do mundo. Embora a disponibilidade e o consumo podem ser aliviadas em um grande número de
de opióides tenha se multiplicado nos países anglo- pacientes com algoritmos fáceis de tratamento e
americanos e na Europa Ocidental, outras regiões analgésicos opióides e não opióides “simples”.
do mundo observaram apenas pequenos aumentos Portanto, o futuro do tratamento da dor em
ou até diminuição no número de prescrições de ambientes com muitos e poucos recursos vai
opióides. É preciso dizer, porém, que nos países depender do acesso aos opióides e da integração dos
anglo-americanos e na Europa Ocidental, o acesso cuidados paliativos como uma prioridade dos
facilitado aos opióides promoveu um aumento do sistemas de saúde. O livro Tratamento da Dor em
uso de opióides para pacientes com dor não Instituições com Poucos Recursos pretende contribuir
oncológica também. Esse uso pode ser justificado para essa meta em instituições onde o baixo
em casos de dor inflamatória neuropática ou financiamento dos sistemas de saúde destaca a
crônica, mas deve ser considerado uma aplicação importância do tratamento da dor nos cuidados
errada em outras síndromes dolorosas não paliativos.
oncológicas. Os opióides não devem ser usados
como a panaceia (um remédio para todos os males), Referências
e a prática atual em alguns países pode ameaçar a
disponibilidade de opióides no futuro se as [1] Bates, MS, Edwards WT, Anderson KO. Ethnocultural
autoridades de saúde decidirem intervir e restringir influences on variation in chronic pain perception. Pain
o uso de opióides ainda mais do que hoje. 1993;52:101–12.
[2] Brennan F, Carr DB, Cousins M. Pain management: a
Em conclusão, o entendimento da dor como um fundamental human right. Pain Med 2007;105:205–21.
importante problema de saúde progrediu bastante. [3] El Ansary M, Steigerwald I, Esser S. Egypt: over 5000 years
Dos tempos antigos, quando a dor costumava ser of pain management—cultural and historic aspects. Pain Pract
2003;3:84–7.
vista como parte inevitável da vida, que os homens [4] Eriksen J, Sjogren P, Bruera E. Critical issues on opioids in
só podiam influenciar parcialmente devido à sua chronic noncancer pain: an epidemiological study. Pain
2006;125:172–9.
etiologia presumivelmente sobrenatural, foi [5] Jagwe J, Merriman A. Uganda: Delivering analgesia in rural
desenvolvido um conceito fisiológico onde o Africa: opioid availability and nurse prescribing. J Pain
controle da dor é agora possível. Nas últimas Symptom Manage 2007;33:547–51.
[6] Karenberg A, Leitz C. Headache in magical and medical
décadas, o conceito de “ciência natural” foi revisto e papyri of Ancient Egypt. Cephalgia 2001;21:545–50.
expandido pela aceitação da influência de fatores [7] Loeser JD, Treede RD. Th e Kyoto protocol of IASP basic
etno-culturais. Embora a pesquisa básica tenha pain terminology. Pain 2008;137:473–7.
[8] Meldrum ML. A capsule history of pain management.
ajudado a desvendar os complexos mecanismos da JAMA 2008;290:2470–5.
dor e facilitado o desenvolvimento de novas [9] Merskey H. Some features of the history of the idea of
pain. Pain 1980;9:3–8.
estratégias para o tratamento da dor, os velhos [10] Stolberg M. “Cura palliativa”: Begriff und Diskussion der
opióides ainda são o esteio do tratamento da dor palliativen Krankheitsbehandlung in der vormodernen Medizin
(ca. 1500–1850). Medizinhist J 2007;42:7–29.
aguda, da dor oncológica e da dor neuropática.
Embora a compreensão e o tratamento de outras
