Page 25 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
Capítulo 3
Fisiologia da Dor
Nilesh B. Patel
A dor não é apenas uma sensação desagradável, mas dor, são separados e, tal como descrito na
também uma modalidade sensorial complexa abordagem da modulação da dor, uma pessoa com
essencial à sobrevivência. Existem casos raros de lesões tecidulares que deveriam produzir sensações
pessoas sem sensação de dor. Um caso referido com dolorosas pode não apresentar qualquer
frequência é o de F.C., que não apresentava uma comportamento que indique dor. A nocicepção
resposta normal de dor face a danos tecidulares. pode levar à dor, a qual pode aparecer e
Mordia repetidamente a ponta da língua, queimava- desaparecer, e uma pessoa pode ter uma sensação
se, não mudava de posição na cama nem transferia o de dor sem atividade nociceptiva evidente. Estes
peso do corpo quando estava de pé e não aspetos são abrangidos na definição da IASP:
demonstrava uma resposta autónoma aos estímulos «Experiência sensorial e emocional desagradável
dolorosos. Morreu aos 29 anos. associada a danos nos tecidos, efetivos ou
O mecanismo do sistema nervoso de potenciais, ou descrita em função desses mesmos
deteção de estímulos com potencial para causar danos.»
lesões nos tecidos é muito importante para
desencadear respostas comportamentais que Fisiologia da dor
protegem o organismo de danos atuais ou
posteriores nos tecidos. Estas consistem em reações Nociceptores e a transdução dos estímulos
reflexas e também em ações preventivas contra dolorosos
estímulos que podem causar danos nos tecidos
como, por exemplo, forças mecânicas fortes, O sistema nervoso para a nocicepção que avisa o
temperaturas extremas, falta de oxigénio e cérebro quanto a estímulos sensoriais nocivos é
exposição a determinados químicos. separado do sistema nervoso que informa o cérebro
Este capítulo refere-se aos recetores quanto a estímulos sensoriais inócuos.
neuronais que respondem a vários estímulos Os nociceptores são terminações nervosas
dolorosos, a substâncias que estimulam livres não especializadas, não mielinizadas que
nociceptores, às vias nervosas e à modulação da convertem (transduzem) uma variedade de
perceção da dor. O termo nocicepção (em latim nocere, estímulos em impulsos nervosos que o cérebro
«doer») refere-se ao processo sensorial interpreta para produzir a sensação de dor. Os
desencadeado, e dor refere-se à perceção de um corpos celulares dessas terminações nervosas
sentimento ou sensação que a pessoa designa como situam-se nos gânglios raquidianos, ou no caso do
dor e descreve variavelmente como irritativa, nervo trigeminal nos gânglios trigeminais, e enviam
dolorosa, pungente, persistente, pulsátil ou uma ramificação de fibra nervosa para a periferia e
intolerável. Ambos estes aspetos, a nocicepção e a outra para a medula espinhal ou tronco cerebral.
