Page 23 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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oncológica ou não, é subtratada, e os analgésicos porque a dor costuma ser ensinada como um
podem até não estar disponíveis em hospitais rurais. sintoma da doença e não como uma experiência
com dimensões físicas, psicossociais e outras. A
Como os pacientes lidam falta de treinamento e os mitos podem levar a

com seus problemas de dor? medos descabidos dos efeitos adversos de
analgésicos opióides e a crenças errôneas sobre o
risco de dependência, mesmo em pacientes
Em geral, a primeira tentativa de tratar a dor desses oncológicos. Os pacientes também podem não
pacientes é recorrer a remédios caseiros, inclusive entender seus próprios problemas médicos, e
fitoterápicos e remédios sem prescrição médica podem esperar a dor, que eles acham que deve ser
(RSP). Eles podem ser simples analgésicos, suportada como parte inevitável de sua doença.
fitoterápicos ou medicamentos complementares. A Assim, a educação adequada é essencial para todos
automedicação e as recomendações de terceiros os profissionais de saúde envolvidos com o
(amigos, parentes, outros pacientes, fornecedores de tratamento da dor, e uma equipe multidisciplinar é
medicamentos e médicos tradicionais) são comuns. essencial para o tratamento bem sucedido da dor. A
Tais recomendações podem ser eficazes para dor dor deveria ser incluída nos currículos e nos exames
simples, sem complicações, mas quando a dor é de estudantes graduados ou pós-graduados em
forte ou persistente os pacientes vão ao hospital cuidados de saúde, e também incorporada a
como último recurso. No hospital, a maioria dos programas de educação continuada. Várias
problemas de dor é tratada pelo clínico geral, organizações produziram pacotes, protocolos e
médico de família ou especialistas de primeira linha diretrizes educacionais abrangentes para a prática
como cirurgiões ortopédicos, neurologistas e clínica, inclusive a IASP (www.iasp-pain.org). No
oncologistas. Os especialistas em tratamento da dor entanto, esses itens precisam ser adaptados para
e os clínicos dedicados à dor ou equipes de dor serem econômicos e culturalmente adequados.
aguda são poucos e às vezes não existem em países
com poucos recursos. Portanto, embora o alívio da Atitudes inadequadas dos profissionais de
dor seja parte do direito fundamental ao mais alto saúde
padrão possível de saúde, esse alvo é difícil de Em geral, os pacientes não recebem os analgésicos
atingir em países com poucos recursos, onde a adequados quando prescritos porque os
maior parte da população vive na zona rural. profissionais de saúde que deveriam administrá-los
Frequentemente, o serviço de saúde é prestado por estão muito ocupados, não estão interessados, ou se
uma rede de pequenas clínicas – algumas sem recusam a acreditar nas queixas do paciente.
médicos ou analgésicos essenciais. Mesmo quando
existem médicos, por exemplo para cirurgias, os Recursos inadequados
pacientes aguardam a dor como parte inevitável da Devido ao pessoal, equipamentos e restrições
intervenção cirúrgica e, apesar da alta incidência de financeiras, as instalações para os serviços de dor
dor relatada, ainda classificam o “alívio da dor” são manifestamente inadequadas ou não existentes
como satisfatório. em vários países em desenvolvimento. Recursos

Por que é difícil tratar inadequados impedem a organização de equipes de
dor aguda e de clínicas de dor crônica, que são
adequadamente a dor? largamente utilizadas em países desenvolvidos para
oferecer controle eficaz da dor através de métodos
baseados em evidências, educação, aconselhamento
Falta de conhecimento
A falta de conhecimento entre os profissionais de sobre difíceis problemas de dor, e pesquisa. No
saúde em países com poucos recursos é um dos mundo em desenvolvimento, as melhoras no
principais obstáculos para o tratamento eficaz da tratamento da dor aguda são mais provavelmente
resultado de programas eficazes de treinamento, do
dor. A avaliação abrangente da dor e os métodos
multimodais de tratamento não são bem entendidos uso de analgesia multimodal e do acesso a
suprimento confiável de medicamentos.