Page 24 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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paliativos, é a melhor para transformar novos
Falta de analgésicos opióides conhecimentos e aptidões em intervenções baseadas
A dor moderada ou grave precisa ser tratada com em evidências e econômicas que possam atingir
analgésicos opióides, conforme proposto pela toda a população.
escada analgésica da OMS, que também foi adotada
pela Federação Mundial de Sociedades de Conclusão
Anestesiologistas (WFSA). Infelizmente, em vários
países com poucos recursos, os medos (opiofobia), A dor não tratada causa muito sofrimento aos
as preocupações e os mitos sobre o uso de opióides indivíduos afetados, sejam ricos ou pobres.
se concentram mais em tolerância, dependência e Portanto, todos os esforços devem ser feitos para
vício, que em geral não deveriam impedir o uso promover o tratamento eficaz da dor, mesmo para
médico adequado de opióides. Em 1996, o pessoas que vivem abaixo da “linha da miséria”.
International Narcotics Control Board (INCB) (Agência
Internacional de Controle de Narcóticos) fez Referências
recomendações que levaram à publicação das
diretrizes da OMS “Achieving Balance in National [1] Charlton E. The management of postoperative pain.
Opioid Control Policy (2000)” (Como Obter Equilíbrio Update Anaesth 1997;7:1–7.
na Política Nacional de Controle de Opióides). O [2] Gureje O, Von Korff M, Simon GE, Gater R. Persistent
manual explica a razão e a urgência do uso de pain and wellbeing: a World Health Organization study in
primary health care. JAMA 1998;280:147–51.
analgésicos opióides. [3] Size M, Soyannwo OA, Justins DM. Pain management in
developing countries. Anaesthesia 2007;62:38–43.
Falta de prioridade do governo [4] Soyannwo OA. Postoperative pain control—prescription
pattern and patient experience. West Afr J Med 1999;18:207–
As políticas nacionais são a pedra angular para a 10.
implementação de qualquer programa de saúde, e [5] Stjernsward J, Foley KM, Ferris FD. The public health
strategy for palliative care. J Pain Symptom Manage
tais políticas não existem em vários países com 2007;33:486–93.
poucos recursos. Só é possível tratar eficazmente a [6] Travis P, Bennett S, Haines A, Pang T, Bhutta Z, Hyder
dor se o governo incluir o alívio da dor no plano AA, Pielemeier NR, Mills A, Evans T. Overcoming health-
systems constraints to achieve the Millennium Development
nacional de saúde. Os fazedores de políticas e os Goals. Lancet 2004;364:900–6.
legisladores precisam garantir que as leis e os [7] Trenk J. The public/private mix and human resources for
regulamentos nacionais, embora controlando o uso health. Health Policy Plan 1993;8:315–26.
[8] World Health Organization. Cancer pain relief: with a guide
de opióides, não restrinjam a prescrição em prejuízo to opioid availability. 2nd ed. Geneva: World Health
dos pacientes necessitados. A estratégia de saúde Organization; 1996. p. 13–36.
pública, que teve como pioneiros os cuidados
Sítios na Web
www.medsch.wisc.edu/painpolicy/publicat/oowhoabi.htm
(INCB Guidelines)
