Page 256 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
P. 256
Em muitos casos, não há necessidade de repouso mecânico. O exame físico revela derrame sinovial
total ou medicação. Explicar a fisiologia da dor é o com limitação do movimento articular. Desaparece
melhor tratamento para prevenir a rápida com repouso, dentro de poucos dias a poucas
degradação da cartilagem. A atividade articular é semanas, e os sintomas voltam a seu estado anterior.
permitida na medida em que a dor não seja muito Não são necessários exames de laboratório quando
grave. Em casos graves, antiinflamatórios, AINEs o histórico é sugestivo. Permanecem normais, como
ou esteróides, são preferíveis aos analgésicos. São durante o curso normal da doença. Os raios-X não
administrados por 2 a 3 semanas (150 mg de mudam durante o ataque inflamatório.
indometacina ou diclofenaco, 15 mg de O tratamento é indicado principalmente para
prednisolona), juntamente com repouso articular ataques inflamatórios, onde a deambulação precisa
moderado. Após esse período, a medicação é ser limitada para permitir que a articulação repouse.
interrompida e o paciente é aconselhado sobre Exercícios para fortalecer o quadríceps são
atividade articular adequada. Os exercícios para essenciais quando a deambulação é limitada. Se
aumentar a força muscular são muito importantes, possível, pedalar é uma boa opção por prevenir
porque por melhorar a fisiologia articular ajudam a longos deslocamentos que são muito prejudiciais à
retardar o processo da doença. articulação do joelho e exercitar o quadríceps.
Quais são as E a osteoartrite em outros
recomendações específicas locais?
para osteoartrite do joelho?
A osteoartrite do quadril é semelhante à OA do
joelho, exceto que a dor é localizada na virilha e nas
A osteoartrite do joelho é o tipo mais frequente de
OA, visto em 15,3% dos casos. A dor começa com nádegas. Pode-se projetar para a coxa ou até para a
deambulação, no início ou mais tarde, dependendo articulação do joelho. A OA da articulação
da gravidade do dano cartilaginoso. A dor interfalangeana distal (AID) é chamada de nódulo
desaparece gradualmente com repouso. A dor de Heberden. É caracterizada por dois nódulos no
gelificante é sentida no início da deambulação e aspecto dorsal da articulação. Após uma longa
desaparece rapidamente. A dor pode estar localizada progressão, pode aparecer deformidade leve ou
na articulação do joelho em si, ou pode ser moderada. A dor é esporádica e sentida
projetada para a panturrilha ou coxa, ou mesmo principalmente quando os nódulos aparecem e daí
para o quadril. O exame físico revela pele fria com para frente durante ataques progressivos. Não há
coloração normal. O roçar da patela contra a epífise tratamento eficaz. Os AINEs são eficazes apenas
femoral produz a sensação de raspar uma superfície para a duração dos ataques. A OA da articulação
irregular. A manobra costuma ser dolorosa. A interfalangeana proximal (AIP) é chamada de
amplitude de movimentos é normal no início e se nódulo de Bouchard. É caracterizada por um único
deteriora gradualmente. Extensão e flexão nódulo no aspecto dorsal da articulação. Tem as
completas se tornam impossíveis e a limitação mesmas características do nódulo de Heberden. São
aumenta gradualmente. Movimento anormal interessantes as diretrizes EULAR (Liga Européia
(movimento lateral em extensão completa) é sinal de Contra o Reumatismo) para o diagnóstico [7].
destruição cartilaginosa avançada. Os raios-X, A dor da OA dos artelhos é mecânica. As
especialmente se feitos de pé, demonstram o deformidades são vistas depois de longa progressão.
estreitamento do espaço articular que é mais Atividades moderadas e um curso curto de AINEs
pronunciado no compartimento interno. mais repouso articular são a melhor estratégia. A
Ocasionalmente, pode ocorrer um ataque cirurgia, quando possível, pode ser uma boa
inflamatório de OA, e o joelho incha. A dor piora e alternativa. A OA primária do cotovelo é muito
se torna contínua, mas mantém seu caráter rara. Entre as formas secundárias, trabalhar com
uma britadeira produz um tipo especial de OA. Os
