Page 265 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
P. 265
249
sintomas típicos incluem dispareunia (com dor por Presença de endometriose ovariana
1-2 dias seguintes), dor ao movimento, dor com Nódulos palpáveis de endometriose no
inserção de um dedo ou do espéculo, e dor com septo retovaginal.
tampões. Pode haver dor depois de permanecer Útero imóvel.
sentada por longo tempo. O espasmo do músculo Dor tipo cólica intestinal durante o período
do assoalho pélvico é involuntário e a paciente não menstrual.
consegue “apenas relaxar”. O melhor tratamento Em mulheres pré-menopáusicas, se não houver
envolve fisioterapia do assoalho pélvico, instruções reposição pós-operatória de estrógeno, a
sobre técnicas de relaxamento, e o uso regular de ooforectomia bilateral deve ser evitada, se possível.
dilatadores vaginais em uma situação descontraída, Os endometriomas em mulheres jovens devem ser
segura e indolor. As relações sexuais devem ser tratados com cistectomia ao invés de ooforectomia,
evitadas até que o problema seja resolvido porque o na maioria dos casos. A drenagem isolada de um
problema vai piorar com relações repetidas e endometrioma é em geral acompanhada de rápida
dolorosas. Se as relações sexuais persistirem, um recidiva.
lubrificante vaginal e uma abordagem lenta à relação
podem ajudar. Outros tratamentos incluem: Quais são as barreiras
Resolução dos fatores iniciantes, por ex.,
sintomas urinários / dor pélvica. comuns para o tratamento
Evitar esforço ao esvaziar a bexiga ou tentar eficaz da dor?
interromper a passagem da urina no meio da
micção. A grande demora entre o início dos sintomas e o
Exercícios regulares leves (por ex., diagnóstico e o tratamento da dor pélvica é comum
caminhadas, alongamento, ioga leve), por várias razões. A família da paciente pode não
melhorar a postura, sentar em uma cadeira acreditar que a dor é real e intensa, ela pode achar
confortável com bom suporte, manter os que dor intensa durante a menstruação é normal, ou
dois pés apoiados no chão quando sentada, seu médico local pode acreditar que ela é jovem
e fazer pausas regulares. demais para ter endometriose, ou subestimar a
Compressas quentes na pelve e banho gravidade de sua dor.
morno 1-2 vezes por dia durante 3-6 Outras barreiras ao tratamento eficaz da dor
semanas. incluem medo do exame ginecológico,
Tratamento da ansiedade e da depressão, se principalmente quando não há uma médica; medo
presentes. de cirurgia, infertilidade e câncer; e medo do
desconhecido.
Quando se deve encaminhar a paciente com Portanto, é importante explicar à paciente e à sua
dor pélvica a um cirurgião? família:
A cirurgia deve ser considerada quando o A dor é real e a dor não é culpa da paciente.
tratamento não cirúrgico não deu resultado. Onde
estiver disponível e for segura, a laparoscopia é Ela não tem câncer e a dor não ameaça sua
preferível à laparotomia. No entanto, a laparoscopia vida.
requer equipamento e aptidões cirúrgicas avançadas Embora não seja possível curar completamente
e podem ocorrer complicações importantes. a dor, ela pode esperar com otimismo por
Portanto, é importante tentar primeiro as opções menos dor e viver melhor com a dor
não cirúrgicas. A cirurgia de endometriose costuma remanescente. É importante ser positivo.
ser difícil e requer as melhores aptidões cirúrgicas Recursos que ela pode procurar se precisar
disponíveis. Situações que sugerem doença grave de ajuda.
talvez necessitando de um cirurgião GI e de um Qual outro alívio da dor ela pode usar se a
ginecologista incluem: dor se agravar; sua ansiedade vai diminuir
