Page 266 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

quando ela souber que pode tratar a dor se
ela ocorrer.
 Garantir que ela não esteja sobrecarregada
de trabalho, porque o cansaço vai piorar a
dor.
 Garantir que ela gosta das atividades de sua
vida.
O que se deve perguntar nas
consultas de
acompanhamento?
As consultas de acompanhamento são importantes
porque a dor varia ao longo do tempo e a paciente
vai precisar de suporte constante para estar bem.
Em cada visita de acompanhamento:
 Pergunte sobre cada uma das dores que ela
relatou na primeira consulta para avaliar o
progresso. A dor resolvida costuma ser
esquecida. Ela pode achar que não houve
progresso se alguma dor persistir.
 Pergunte sobre qualquer nova dor. Pergunte
sobre a função sexual. Ofereça tratamento
para qualquer nova dor.
 Discuta novamente as questões de estilo de
vida, como exercícios regulares, dieta
saudável, gerenciamento de estresse,
questões de relacionamento, e atividades que
ela aprecia.
 Assegure-se que ela entendeu que sua dor
pode mudar ao longo do tempo mas que
existe ajuda se ela precisar.
Pérolas de sabedoria
 A maioria das mulheres com dor pélvica
crônica tem vários outros sintomas
dolorosos. Cada dor precisa ser avaliada
e tratada. A dor pélvica não pode ser
considerada uma entidade isolada.
 As causas mais comuns de dor pélvica
não podem ser vistas durante uma
operação, inclusive dor na bexiga, dor
neuropática, dor uterina, dor muscular
do assoalho pélvico e dor intestinal.
Algumas mulheres têm endometriose e
todas essas outras dores. Enxaquecas
também são comuns.
 As mulheres com dor crônica e que
parecem “desgastadas” emocionalmente
ou deprimidas costumam ter um
componente neuropático em sua dor.
Isso será ainda pior se a paciente estiver
estressada ou sobrecarregada de
trabalho.
 Reconheça que muitas mulheres têm dor
há muito tempo, resultando em perda de
confiança, emprego e oportunidades de
educação, relacionamentos e, às vezes,
fertilidade.
 É importante que a família da paciente
valorize sua saúde e felicidade, e que ela
tenha atividades que lhe tragam alegria,
descontração e satisfação. “Pessoas
preparadas e felizes sentem menos dor”.
 Reconheça que embora a cirurgia possa
ser muito útil, ela não cura todas as
dores. A decisão de fazer uma cirurgia
ou usar tratamentos não cirúrgicos vai
depender das instalações cirúrgicas
disponíveis.
 Seja cuidadoso ao explicar a dor para a
paciente e tenha certeza que ela sabe que
você acredita em sua dor. A maioria das
mulheres com esse tipo de dor já ouviu
que “está tudo na sua cabeça”, o que
baixa sua auto-estima.
 Tenha certeza de que a família sabe que
a dor é real. A paciente vai precisar do
apoio da família para ter acesso aos
cuidados.
Referências
[1] Evans S. Endometriosis and pelvic pain. Available from:
www.drsusanevans.com. (An easy-to-read book for patients
that explains how to diagnose and treat many types of pelvic
pain.)
[2] Howard FM. Pelvic pain: diagnosis and management.
Lippincott Williams and Wilkins; 2000. (A textbook for
doctors describing all aspects of pelvic pain in detail.)