Page 283 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
Capítulo 33
Síndrome Dolorosa Regional Complexa
Andreas Schwarzer e Christoph Maier
Em 1865, o neurologista Silas Weir Mitchell relatou o edema aumentam quando o membro está
casos de soldados que se queixavam de uma dor pendente. Outras características essenciais da
forte em queimadura hiperestesia pronunciada, doença incluem: (1) os doentes sofrem de
edema e redução da função motora dos membros disfunções sensoriais, motoras e autonómicas; (2) os
na sequência de lesões nos membros superiores ou sintomas alastram-se para além da zona lesionada
inferiores. Mitchell designava estas perturbações principal e não podem ser atribuídos à zona de
«causalgia». Nos anos que se seguiram, estes inervação de um único nervo, por ex. a mão é
sintomas voltaram a ser descritos vezes sem conta afetada na sequência de uma fratura do rádio; (3)
após lesões nos membros, mas eram designados de geralmente, são afetados tanto articulações como
formas diferentes (algodistrofia, distrofia simpática nervos; (4) os doentes apresentam frequentemente
reflexa, atrofia de Sudeck). Atualmente, este padrão perturbações psicológicas. Não existe qualquer tipo
de doença é denominado síndrome dolorosa de diferença clínica entre a SDRC de tipo I e de tipo
regional complexa (SDRC) e são reconhecidos II, à exceção da lesão do nervo.
dois tipos: SDRC de tipo I, sem lesões nervosas, e
SDRC de tipo II, associada a grandes lesões Qual a incidência da SDRC
nervosas. e existem ativadores
Quais as principais específicos?
características dos doentes
com SDRC? A SDRC é uma doença rara. Cerca de 1% dos
doentes desenvolve SDRC na sequência de uma
fratura ou lesão nervosa. No entanto, não existem
Regra geral, os sintomas da SDRC manifestam-se na dados exatos quanto à sua prevalência. Num estudo
extremidade distal (geralmente nos membros recente realizado nos Países Baixos, a incidência foi
superiores e, menos frequentemente, nos membros estimada em 26/100 000 pessoas por ano, sendo os
inferiores). Quase todos os doentes (90-95%) indivíduos do sexo feminino os mais afetados, no
sofrem de dor descrita como queimadura e mínimo três vezes mais frequentemente do que os
perfurante, sendo sentida profundamente nos homens. Noutro estudo baseado na população e
tecidos. Além disso, em quase todos os doentes, realizado nos Estados Unidos, a incidência foi
observa-se edema do membro afetado, com ênfase estimada em 5,5/100 000 pessoas por ano. Os
nas zonas dorsais (dorso da mão ou do pé). A dor e membros superiores são os mais frequentemente
