Page 307 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
Capítulo 35
Dor na Velhice e Demência
Andreas Kopf
O que é um paciente
geriátrico?
Paciente geriátrico é uma pessoa com idade
biológica avançada (sendo a idade em anos a menos
importante), com várias morbidades, provavelmente
vários medicamentos, privação psicossocial e
indicação para reabilitação (geral). O tratamento dos
pacientes geriátricos é complicado quando existe
demência, devido ao prejuízo das habilidades de
comunicação do paciente.
Tratamento da dor em
pacientes geriátricos
Por que o tratamento da dor de pacientes
geriátricos é um desafio médico para o futuro?
Um fenômeno demográfico importante das últimas
décadas em países industrializados é o constante
aumento de faixas etárias mais altas com relação às
gerações mais jovens. Dentro de poucas décadas, a
mesma mudança demográfica vai ocorrer também
em países que não fazem parte da Organização para
Cooperação e Desenvolvimento Econômicos
(OCDE). Por exemplo, na Alemanha, o número de
habitantes na faixa etária acima de 80 anos
aumentou de 1,2 milhões em 1960 para 2,9 milhões
hoje, e vai crescer mais até 5,3 milhões em 2020.
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Portanto, o sistema de saúde e os profissionais de
saúde precisam estar preparados para lidar com esse
grupo especial de pacientes. Com relação aos
problemas álgicos, o paciente geriátrico será um
desafio especial, visto que a porcentagem de
pacientes com dor crônica (dor por mais de 6
meses) aumenta constantemente entre 11% e 47%
entre os 40 e os 75 anos de idade. Os profissionais
de saúde precisam saber que os pacientes geriátricos
não apenas esperam o respeito da sociedade em
geral, mas – com o aumento da expectativa de vida
– merecem tratamento médico adequado, inclusive
tratamento da dor. As sociedades precisam discutir
como querem enfrentar essa demanda.
O que os pacientes idosos esperam do médico?
Em pesquisas, a geração mais velha definiu uma
“lista de desejos”: permanecer ativa até a morte,
tratamento individual, sem dor, tomada de decisão
autônoma, poder morrer “cedo o suficiente” antes
do início de sofrimento inútil, e abordar contextos e
contatos sociais reduzidos.
Por que os pacientes idosos não recebem o
cuidado que precisam e merecem?
Da perspectiva dos pacientes:
 A incidência de demência aumenta com a idade,
resultando em dificuldade de comunicação.
 Os pacientes idosos costumam se comportar
como “bons pacientes”.