Page 377 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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de controles externos para incorporá-las à sua quando a lista de medicamentos essenciais foi
prática. Por outro lado, os internos americanos emendada para incluir a morfina.
dão menos apoio às DPs. É possível que a Outro fator a ser respeitado ao introduzir DPs
educação adquirida no treinamento médico em locais de poucos recursos é a disparidade do
tenha um papel no apoio às DPs pelos acesso aos serviços médicos dependendo de
profissionais. Portanto, o desenvolvimento de fatores geográficos, como a diferença entre a
DPs deve incluir palestras a líderes de opinião capital e as regiões rurais, ou a diferença entre
em faculdades de medicina e organizações instituições de saúde nacionais com poucos
respeitadas para promover a divulgação. fundos e instituições particulares de alto padrão.
A clareza e a leitura fácil, além da aplicabilidade De um lado, as DPs precisam ser adotadas em
clínica de uma diretriz são outros elementos que etapas para serem usadas dependendo dos
contribuem para a aceitação das diretrizes pelos recursos disponíveis, de outro lado, as DPs
clínicos. Em conclusão, as DPs devem ser podem ser usadas como um instrumento para
escritas em linguagem simples, adaptadas às otimizar os recursos e a qualidade do serviço de
necessidades práticas do clínico e defendidas saúde.
por conselhos médicos, líderes de opinião e Também existem algumas diferenças nacionais,
sociedades médicas. Se a implementação de uma devido a razões culturais, étnicas/genéticas e
DP é bem sucedida, os resultados para a tradicionais, com relação ao uso de certos
segurança do paciente são animadores. medicamentos e procedimentos. No México,
por exemplo, 80% da população usa medicina
Por que as diretrizes fitoterápica e existem 3.500 plantas registradas
práticas devem considerar com propriedades medicinais. Por essa razão, a
fitoterapia ou outra medicina complementar
os recursos regionais? pode ser incluída em DPs localmente adaptadas.
Finalmente, a divulgação potencialmente eficaz
Os países em desenvolvimento têm acesso e as técnicas de educação desenvolvidas em
limitado a medicamentos ou procedimentos locais de muitos recursos também podem
dispendiosos. Portanto, as DPs devem precisar de mudanças para serem viáveis em
considerar os recursos regionais para sua locais de poucos recursos. Sabe-se que tal
viabilidade e aplicação de rotina, em geral iniciativa vai significar esforço considerável,
tornando impossível simplesmente copiar DPs embora o trabalho das DPs locais possa ao
internacionais. Pode ser inevitável fazer certas menos ser baseado em DPs internacionalmente
abordagens baseadas em evidências para aceitas. Será necessário ter todos os envolvidos
diagnóstico e tratamento opcionais, por ex., na mesma mesa: médicos rurais e acadêmicos,
incluindo frases como “se disponível”. As DPs outros profissionais de saúde, pacientes e seus
existentes devem ser adaptadas, se possível, de familiares, organizações locais e instituições
acordo com a “lista nacional de medicamentos acadêmicas. Isso parece muito trabalho, mas os
essenciais”. Se não houver alternativa razoável ganhos em segurança e economia após a
de medicamentos, não se recomenda mais publicação e a implementação de DPs
comprometimento com a DP nacional. Ao (adaptadas) justificarão o esforço.
contrário, a lista de medicamentos deve ser o
alvo. Devem ser feitos esforços para estimular Pérolas de sabedoria:
todos os envolvidos a mudar a lista de
medicamentos de acordo. Para dar um exemplo, As diretrizes práticas (DPs) são “instruções
a introdução dos cuidados paliativos básicos em sistematicamente desenvolvidas para auxiliar as
Uganda, no Oeste da África, só foi possível decisões do médico e do paciente sobre
tratamento de saúde adequado para
