Page 373 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Capítulo 44

Configurando Diretrizes para Necessidades Locais

Uriah Guevara-Lopez e Alfredo Covarrubias-Gomez

Relato de caso O que são diretrizes

práticas?

Uma senhora mexicana de 65 anos se queixou de
dor abdominal generalizada. Foi a um médico rural O conceito original de diretrizes práticas (DPs) foi
em San Juan de Bautista que prescreveu 30 mg de descrito como “uma recomendação para o
cetorolaco 3 vezes ao dia. Dois dias depois a dor tratamento do paciente, que identifica uma ou mais
não havia passado e ela voltou ao médico; dessa vez, estratégias de tratamento”. No entanto, em 1990, o
ele incluiu na prescrição 90 mg de etoricoxib ao dia. Instituto de Medicina dos Estados Unidos definiu as
Mais dois dias depois, a dor continuava e a senhora DPs como “instruções desenvolvidas
foi ao hospital regional localizado a 16 km de sua sistematicamente para auxiliar as decisões de médico
casa em Lloredo. No hospital, foi diagnosticado um e paciente sobre o cuidado adequado de saúde para
câncer de útero com metástase de omento e fígado e circunstâncias clínicas específicas” (vide Tabela 1).
ela recebeu medicação analgésica adequada. Essa definição foi geralmente aceita.
A prescrição do médico do interior chamou a atenção das As diretrizes não são regras ou normas; são resumos
autoridades de saúde locais. Perguntaram ao médico sobre sua úteis e flexíveis de todas as informações disponíveis,
prescrição e sobre seu conhecimento sobre as diretrizes importantes e de boa qualidade, aplicáveis a uma
mexicanas práticas para o tratamento da dor oncológica. O determinada situação clínica onde médico e paciente
médico respondeu que tinha ouvido falar a respeito mas não precisam tomar uma boa decisão. Como o
conhecia seu conteúdo ou suas recomendações, embora tenha conhecimento, as técnicas e as tecnologias médicas
participado de um curso de duração de um mês no hospital estão em constante desenvolvimento, a DP deve ser
regional sobre as diretrizes mexicanas para tratamento da atualizada e melhorada periodicamente.
dor, no qual foi estimulado a ser um elemento multiplicador
divulgando e ensinando sobre as mesmas e seus beneficios Por que precisamos de
para as entidades locais.
Foi estabelecido um programa de acompanhamento para a diretrizes práticas?
avaliação do tratamento da dor em sua comunidade.
O que deu errado? O conhecimento médico está em constante
evolução. Suponha que o médico saiba tudo sobre
uma doença e seu tratamento com base em