Page 378 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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circunstâncias clínicas específicas”. As diretrizes Os países em desenvolvimento têm
não são regras ou normas, mas sim uma síntese acesso limitado a medicamentos ou
útil e flexível de todas as informações procedimentos (dispendiosos). Portanto,
disponíveis, pertinentes e de alta qualidade, as DPs devem considerar recursos
aplicáveis a uma determinada situação clínica, regionais para sua viabilidade e aplicação
para que clínico e paciente tomem uma boa de rotina.
decisão. As DPs devem levar em consideração os
A evolução da medicina complicou o recursos e as tradições locais e
processo de tomada de decisão médica; disponibilizar a evidência da relação
por essa razão, as DPs podem ser usadas custo-benefício e da vantagem
como instrumento para auxiliar o clínico econômica. Se os recursos locais não
na tomada de decisões médicas. Esse tiverem evidência adequada ou se os
objetivo é possível porque as DPs recursos locais ignorarem a evidência
resumem a experiência coletiva e essencial, as DPs devem ser usadas
estabelecem um acesso fácil ao como instrumento para chamar a
conhecimento científico. atenção dos fazedores de políticas e dos
As DPs devem ser fáceis de entender, administradores de saúde para o
abrangentes e gerenciáveis. O método gerenciamento mais positivo ou para
para a escolha da evidência deve ser intervenções na população afetada.
explicado e os critérios usados para
classificar cada recomendação devem ser Referências
incluídos.
Foi desenvolvida uma grande variedade [1] Carter A. Clinical practice guidelines. CMAJ
de métodos para “classificar” a força da 1992;147:1649–50.
evidência na qual a recomendação foi [2] Frances A, Kahn D, Carpenter D, Frances C,
baseada. Os métodos de classificação Docherty J. A new method of developing expert
consensus practice guidelines. Am J Manag Care
consideram o desenho do estudo, os 1998;4:1023–9.
benefícios e prejuízos e os resultados. [3] Guevara-Lopez U, Covarrubias-Gomez A, Rodriguez-
A aceitação das DPs requer educação Cabrera R, Carrasco-Rojas A, Aragon G, Ayon-Villanueva
extensiva de médicos, administradores H. Practice guidelines for pain management in Mexico.
Cir Cir 2007;74:385–407.
de sistemas de saúde, fazedores de [4] Henning JM. Th e role of clinical practice guidelines in
políticas, gerentes de benefícios e disease management.Am J Managed Care 1998;4:1715–22.
pacientes e seus familiares. Portanto, as [5] Palda VA, Davis D, Goldman J. A guide to the
DPs precisam ter uma estratégia Canadian Medical Association handbook on clinical
practice guidelines. CMAJ 2007;177:1221–6.
abrangente e integradora para sua [6] Walker RD, Howard MO, Lambert MD, Suchinsky R.
implementação.
Medical practice guidelines. West J Med 1994;161:39–44.
A adesão dos médicos às diretrizes pode
ser prejudicada por uma série de Sítios na Web
barreiras que incluem: (i)
conscientização, (ii) conhecimento, (iii)
NICE: National Institute for Health and Clinical
concordância, (iv) auto-eficácia, (v) Excellence (UK). www.nice.org.uk
expectativa do resultado, (vi) capacidade AGREE: Appraisal of Guidelines Research and
de superar a inércia de práticas Evaluation Collaboration. www.agreecollaboration.org
anteriores, e (vii) ausência de barreiras
externas para realizar as recomendações.
