Page 374 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

treinamento e critério clínico, mas a educação mudado nesse tempo, o diagnóstico e as abordagens
médica continuada não existe. Como há uma grande terapêuticas desse médico estão ultrapassados,
possibilidade de os conceitos médicos terem significando pior eficácia ou menor segurança.

Tabela 1
Definição de diretrizes práticas e de outros termos que são confundidos com diretrizes práticas.
Conceito Definição
Diretrizes práticas Uma instrução sistematicamente desenvolvida para auxiliar médicos e
pacientes na decisão sobre tratamento adequado de saúde para
circunstâncias clínicas específicas. “Protocolo” costuma ser usado como
sinônimo de “diretrizes”, embora alguns considerem “protocolo de práticas”
uma forma mais específica (de procedimento ou especialidade) de diretrizes
práticas.
Sequencias de intervenções clínicas Sequenciamento ideal e oportuno de intervenções para um determinado
diagnóstico ou procedimento. Um “mapa de cuidados” ou plano de ação
multidisciplinar expande o conceito incluindo um índice de resultado, que
permite a avaliação das intervenções.
Algoritmos clínicos Conjunto mais complexo de instruções contendo lógica condicional, em
geral expresso em ramificações de árvores.
Informações extraídas de: Henning [4].

A velocidade da evolução da medicina complicou a aumentando. O desenvolvimento de DPs na
tomada de decisão médica; por essa razão, a diretriz medicina da dor é justificado pelos seguintes
prática deve ser usada como um instrumento para pontos: (i) o número de intervenções cirúrgicas está
auxiliar o médico. Esse objetivo é possível porque a aumentando em vários países subdesenvolvidos sem
mesma resume a experiência coletiva e estabelece nenhum conceito para controlar a dor pós-
níveis de conhecimento médico. operatória; (ii) a mudança demográfica (aumento da
população idosa) em todo o mundo será associada a
Existem tipos diferentes de uma maior prevalência de dor oncológica; (iii) a

diretrizes práticas? frequência de dor crônica não oncológica é mais
reconhecida hoje, e foi estimado que os custos
anuais de seu tratamento são iguais ou mais altos do
Tentativas para regulamentar as DPs vem sendo que para doença coronária, câncer e AIDS.
feitas desde o início da década de 1980. Hoje, pode- Além disso, a dor tem impacto importante nas
se identificar tipos diferentes de diretrizes práticas: funções e atividades físicas, nas cotas de retorno ao
(i) para diagnóstico e tratamento de circunstâncias trabalho, nas relações sociais e familiares e no
clínicas específicas, (ii) para gerenciamento de risco, estado psicoafetivo geral do paciente. Isso pode ser
(iii) para a melhoria dos sistemas de qualidade, (iv) um ônus para a família do paciente, mas também
para regulamentação médica, (v) para educação, e para a sociedade como um todo porque o
(vi) para cuidados preventivos. tratamento insuficiente da dor é a principal causa do

aumento do uso dos recursos do sistema de saúde.
Por que precisamos de Portanto, as políticas de saúde precisam da
diretrizes práticas para o implementação de instrumentos racionalizados para

tratamento da dor? otimizar e melhorar a qualidade da atenção médica
para as doenças mais importantes, inclusive
síndromes álgicas.
A dor é considerada um problema de saúde em
poucos países, mas o número de países onde o
tratamento da dor é um problema de saúde está