Page 40 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
P. 40
24
como a cultura e a etnicidade afetam a perceção e a sendo moldada e remoldada pela cultura em que os
expressão da dor, tanto em laboratório, como em grupos vivem ou para a qual se mudam.
contexto clínico. Em estudos com doentes oncológicos, os
Em laboratório, num estudo clássico, já com hispânicos apresentavam resultados de dor e de
alguns anos, foi demonstrado que enquanto pessoas qualidade de vida muito piores do que os dos
de origem mediterrânica descreviam uma forma de caucasianos ou os dos afro-americanos. Os doentes
calor radiante como «dolorosa», indivíduos do oncológicos hispânicos referiam usar a religiosidade
Norte da Europa designavam-na simplesmente como forte recurso para lidar com a dor.
como «quente». Ao aplicar choques eléctricos a Os afro-americanos queixavam-se de mais
indivíduos de vários contextos étnicos, as mulheres dor durante a cirurgia da escoliose do que os
de descendência italiana toleravam menos choques caucasianos, enquanto que os mexicanos-
do que as mulheres da «velha» América ou de americanos evocavam mais dor no peito e na parte
origem hebraica. Noutro estudo experimental, superior das costas do que os indivíduos de raça
quando era comunicado a mulheres hebraicas e branca não hispânicos durante um enfarte do
protestantes que o seu grupo religioso tinha um miocárdio.
desempenho inferior ao de outros grupos, numa Outro exemplo, da vida real, de como a
experiência com choques eléctricos, as mulheres cultura molda as reacções das pessoas perante os
hebraicas conseguiam tolerar um nível de choques eventos dolorosos, é o facto de numa consulta de
mais elevado. Antes de ser dada esta informação, Medicina Dentária, apenas 10% dos doentes adultos
estas mulheres haviam sido as que tinham tolerado na China, contra 99% dos doentes adultos na
os níveis de choques mais baixos. As suas origens América do Norte, receberem regularmente
culturais levavam-nas a queixar-se facilmente da dor, anestesia local para tratamentos de obturação.
pelo que tinham mais «margem de manobra» face a Todos estes estudos, e os descritos em
estímulos adicionais. seguida, foram resumidos por Mailis Gagnon e
Num estudo clínico com seis grupos étnicos Israelson no seu popular livro científico, Beyond Pain
(incluindo doentes com dor provenientes da «velha» [3].
América, hispânicos, irlandeses, italianos,
canadianos franceses e polacos), os hispânicos As influências culturais
relatavam os níveis de dor mais elevados. Estes podem aumentar e diminuir
doentes caracterizavam-se por apresentar um locus
de controlo externo (a crença de que os a percepção da dor?
acontecimentos da vida estão fora do controlo da
pessoa e nas mãos do destino, do acaso ou de outras Por oposição, o que poderemos dizer das
pessoas). Noutro estudo clínico, os doentes de uma influências culturais que diminuem, em vez de
Unidade de Dor em Nova Inglaterra, nos Estados aumentar, a percepção da dor? Em determinadas
Unidos, foram comparados com os de uma unidade partes do mundo, como a Índia, o Médio e o
de ambulatório em Porto Rico. Os porto-riquenhos Extremo Oriente, a África, alguns países da Europa
(hispânicos ou latinos) apresentavam, no geral, e nas Primeiras Nações Norte-Americanas, a
níveis de dor mais elevados (resultado concordante capacidade de resistir à dor é considerada uma
com o obtido no estudo antes mencionado). Este prova de acesso ou de relação especial com os
dado apoia a crença, já antiga, de que as culturas deuses, uma prova de fé ou um sinal de que se está
latinas são mais reactivas à dor. No entanto, quando pronto para «se ser adulto» através de «iniciações»
os investigadores estudaram porto-riquenhos que ou de «rituais». Durante muitos anos, estes rituais
haviam imigrado vários anos antes para Nova foram um enigma e causaram estupefacção aos
Inglaterra, nos Estados Unidos, as suas reacções cientistas ocidentais.
assemelharam-se mais às do grupo de Nova Um exemplo deste tipo de ritual é o
Inglaterra do que às do seu grupo original de Porto fenómeno de «suspensão por ganchos», praticado
Rico. Tal descoberta aponta para que a resposta à essencialmente por devotos de Skanda, o deus de
dor de diferentes grupos étnicos pode modificar-se,
