Page 44 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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importante, mesmo não tendo a certeza sobre que
determinantes comportamentais, genéticos ou
outros da etnicidade estarão envolvidos.
b) No Women’s Health Surveillance Report do
Statistics Canada, que realizou um inquérito a cerca
de 100.000 agregados familiares, a proporção de
pessoas do Sul (Centro) da Ásia que indicaram dor
crónica foi muito superior à de qualquer outro
grupo étnico da população canadiana com idade
superior a 65 anos (com 38,2% dos homens e
55,7% das mulheres sul-asiáticas a referirem dor
crónica).
c) Num estudo transversal extenso realizado
por uma Unidade de Dor canadiana[4], as mulheres
eram significativamente mais numerosas do que os
homens, mas apresentavam níveis mais baixos de
patologia física em quase todos os grupos (de
naturalidade canadiana ou estrangeira). De forma
relevante, cerca de uma em cada duas mulheres sul-
asiáticas foi classificada como sofrendo de elevada
incapacidade causada pela dor, na ausência de
patologia física, sendo esta a percentagem mais
elevada observada em todos os subgrupos
femininos. Os investigadores deduziram que estas
doentes podiam ter sido enviadas para a Unidade de
Dor pelos respectivos médicos por apresentarem
queixas físicas, quando na realidade sofriam de mal-
estar emocional. Tal poderá, de facto, fazer sentido,
uma vez que os sul e centro-asiáticos integram a
mais recente vaga de imigrantes para o Canadá,
podendo o stresse da imigração ser substancial.
Pérolas de sabedoria
 A investigação etnocultural encontra-se
ainda na infância. Williams [5] ressaltou que
os identificadores raciais e étnicos (como a
língua falada em casa, o país de nascimento,
a raça, etc.) são necessários para documentar
as disparidades observadas na dor em
situações clínicas; por isso, é importante
planear e implementar estudos prospectivos
para detectar estas disparidades, desenvolver
e aferir ferramentas de avaliação da dor que
reflictam as diferenças culturais, étnicas e
linguísticas, esclarecer a função da
etnicidade, tanto nos doentes como nos
médicos, no que toca ao controlo da dor,
examinar as diferenças raciais e étnicas na
percepção da dor, nas crenças, nas atitudes e
nos comportamentos que possam estar na
base das dissemelhanças encontradas na
experiência de dor e nos quadros de dor,
desenvolver modelos culturalmente
sensíveis para avaliar e tratar a dor, bem
como métodos para disseminar essa
informação e documentar o progresso no
sentido da eliminação das disparidades face
ao controlo da dor, avaliando os resultados
obtidos a esse nível.
 Um alerta: a investigação etnocultural não
deixa de apresentar as suas limitações. Por
exemplo, a simples organização dos
americanos em indivíduos de raça negra,
hispânicos e da «velha» América (anglo-
saxões de raça branca, cujas famílias vivem
nos Estados Unidos há várias gerações) não
permite avaliar as substanciais diferenças
sociais, culturais e económicas existentes
entre os descendentes de pessoas que
vieram para a América há dois ou três
séculos e os milhões de imigrantes recentes
provenientes de várias partes do mundo,
que podem ter adoptado, em níveis
variados, a cultura do grupo para o qual se
mudaram ou ser de origem mista por
descenderem de casamentos inter-raciais.
 Assim, os futuros estudos deverão ter em
conta inúmeros factores, de modo a reflectir
a complexa realidade da cultura e etnicidade
e a sua influência, não apenas na percepção
e na expressão da dor, mas também no
recurso aos cuidados de saúde e nos
resultados obtidos com o tratamento.
Referências
[1] Bates MS. Biocultural dimensions of chronic pain. SUNY
Series in Medical Anthropology. Albany, NY: State University of New
York Press; 1996.
[2] Cooper LA, Beach MC, Johnson RL, Inui TS. Delving
below the surface. Understanding how race and ethnicity influence
relationships in health care. J Gen Intern Med 2006; 21:S21-7.
[3] Mailis-Gagnon A, Israelson D. Beyond pain: making the
body-mind connection. Viking Canada; 2003.
[4] Mailis-Gagnon A, Yegneswaran B, Lakha SF, Nicholson K,
Steiman AJ, Ng D, Papagapiou M, Umana M, Cohodarevic T,
Zurowski M. Ethno-cultural and gender characteristics of patients