Page 37 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Pérolas de sabedoria
 Os processos psicológicos desempenham
uma função importante no complexo
processamento da informação da dor. A dor
afeta não apenas o corpo, mas o ser humano
como um todo. Esta presença torna-se mais
pronunciada se o doente não conhecer as
causas ou não construir um significado para
a dor, o que, por sua vez, provoca ansiedade
e aumento da dor.
 Existem vários fatores que podem ter um
efeito adicional no desenvolvimento das
perturbações crónicas. Por isso, um modelo
explicativo pode ajudar a determinar a
melhor abordagem terapêutica, que deve
considerar, as componentes biológica
(somática), psicológica e social. Este modelo
não se foca nos elementos individuais, que
deixaram de ser identificáveis, mas sim no
todo interativo.
 O próprio doente é um dos integrantes do
processo, caso consinta em participar
ativamente nas alterações necessárias e em
assumir mais responsabilidade por si
próprio, pela sua doença e pelo decurso
desta. Os resultados de numerosos anos de
investigação no âmbito da Psicologia da Dor
têm revelado dados importantes para este
processo.
 Não se trata de substituir a terapêutica
médica pela intervenção psicológica, mas
sim de usar os conhecimentos de diversas
especialidades, de uma forma integrada, para
tratar, da melhor forma possível, este
complexo grupo de doentes.
 É comum os doentes crónicos sentirem-se
impressionados com intervenções médicas,
como as cirurgias, as injeções ou a
medicação, tendo expectativas elevadas de
uma rápida eliminação da dor, sem que seja
necessário o seu próprio envolvimento. Mas,
também é comum, o sistema médico
alimentar esperanças elevadas de cura da
dor, que acabam por ser, geralmente,
goradas.
21
 Até à data, nem os opióides, nem o
desenvolvimento de medicação ou de
cirurgia específica para determinados tipos
de dor conduziram às soluções esperadas
para acabar com a dor crónica.
Referências
[1] Chen ACN. New perspectives in EEG/MEG brain mapping and
PET/fMRI neuroimaging of human pain. Int J Psychophysiol 2001;
42:147-59.
[2] Enck P, Benedetti F, Schedlowski M. New insights into the
placebo and nocebo responses. Neuron 2008; 59:195-206.
[3] Haldorsen EMH, Grasdal AL, Skouen JS, Risa AE, Kronholm K,
Ursin H. Is there a right treatment for a particular patient group? Pain
2002; 95:49-63.
[4] Le Breton D. Anthropologie de la douleur. Paris: Éditions
Métaillié; 2000.
[5] Linto SJ, Nordin E. A 5-year follow-up evaluation of the health
and economic consequences of an early cognitive behavioral
intervention for back pain: a randomized, controlled trial. Spine 2006;
31:853-858.
[6] McCracken LM, Turk DC. Behavioral and cognitive-behavioral
treatment for chronic pain. Spine 2002; 15:2564-73.
[7] Nilges P, Traue HC. Psychologische Aspekte des Schmerzes,
Verhaltenstherapie Verhaltensmedizin 2007; 28:302-22.
[8] Schmutz U, Saile H, Nilges P. Coping with chronic pain: flexible
goal adjustment as an interactive buffer against pain-related distress.
Pain 1996; 67:41-51.
[9] Sharp TJ, Harvey AG. Chronic pain and posttraumatic
stress disorder: mutual maintenance? Clin Psychol Rev 2001;
21:857-77.
Sítios na Web
IASP: www.iasp-pain.org