Page 404 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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era originalmente parte da medicina chinesa Analgesia
tradicional. Na década de 1950, os médicos militares Ausência de dor em resposta a um estímulo que
franceses no Vietnam “exportaram” essa técnica seria normalmente doloroso. Como na alodínia, o
para a Europa onde ela foi usada principalmente estímulo é definido por seus efeitos subjetivos
como tratamento complementar da medicina normais. Os analgésicos são usados para dor aguda
principal. Poucas indicações na medicina da dor, e crônica. Enquanto a dor aguda (por ex., pós-
como alguns tipos de dor articular, lombalgia e operatória, pós-traumática) é passível de terapia
cefaleias podem se beneficiar da acupuntura. medicamentosa, a dor crônica é uma doença
complexa e precisa ser dividida em dor maligna
Alodínia (oncológica) e não maligna (por ex.,
Alodínia é dor causada por estímulos que em geral musculoesquelética, neuropática ou inflamatória). A
não provocam dor. O termo “alodínia” foi dor aguda e a dor oncológica costumam ser tratadas
introduzido originalmente para distinguir tal dor de com opióides, AINEs e/ou bloqueios anestésicos
hiperalgesia e hiperestesia, que são as condições locais. A dor crônica não maligna requer uma
vistas em pacientes com lesões do sistema nervoso abordagem multidisciplinar com várias estratégias de
onde toque, pressão leve ou frio ou calor tratamento farmacológico e não farmacológico (por
moderados causam dor quando aplicados à pele ex., psicológico, fisioterápico). São usadas várias vias
aparentemente normal. “Allo” significa “outro” em de administração (por ex., oral, intravenosa,
grego e é um prefixo comum para condições subcutânea, intratecal, peridural, tópica, intra-
médicas que são diferentes do esperado. “Odínia” é articular e intranasal) dependendo das circunstâncias
derivado do grego “odune” ou “odyne”, que é usada clínicas e das substâncias disponíveis. Os
em “pleurodínia” e “coccidínia” e é semelhante em anestésicos locais são usados tópicos e em técnicas
significado à raiz da qual derivam palavras com de anestesia regional (por ex., peridural) para o
“algia” ou “algesia”. É importante saber que a tratamento da dor aguda (por ex., associada à
alodínia envolve uma mudança na qualidade da cirurgia, parto) e algumas síndromes selecionadas de
sensação, seja tátil, térmica ou de qualquer outro dor crônica. Em geral, a via oral é a preferida, mas
tipo. A modalidade original costuma ser indolor, em situações de emergência e perioperatórias, a via
mas a resposta é dolorosa. Existe, portanto uma parenteral é a preferida. As vias transdérmica, oral,
perda de sensibilidade de uma modalidade sensitiva. transmucosal e intranasal podem ser benéficas para
Em contraste, a hiperalgesia representa uma alguns pacientes, se disponíveis, mas em geral é
resposta aumentada em um modo específico. Junto possível um tratamento de alta qualidade da dor sem
com outras modalidades cutâneas, hiperestesia é o elas.
termo que corresponde a hiperalgesia, e como na
hiperalgesia, a qualidade não é alterada. Na alodínia, Analgesia controlada pelo paciente (ACP)
o modo de estímulo e o modo de resposta podem A medicação administrada através de cateter
ser diferentes, ao contrário da hiperalgesia. Essa intravenoso ou peridural pode ser dada
distinção não deve ser esquecida porque alodínia e continuamente pela enfermeira ou pelo médico, ou
hiperalgesia podem ser traçadas com sobreposição pode ser auto-administrada pelo paciente. Com
no mesmo contínuo de intensidade física em certas ACP, os pacientes controlam a frequência da dose
circunstâncias, por exemplo, com pressão ou de medicação, dependendo de quanto eles precisam
temperatura. A alodínia pode ser causada pelo toque controlar a dor. A ACP costuma ser usada para
de roupas, como em pacientes com nevralgia pós- pacientes que se recuperam de cirurgias intra-
herpética. Seu tratamento pode ser difícil. Além dos abdominais, ortopédicas importantes ou torácicas, e
coanalgésicos, o tratamento com anestésicos locais para estados de dor crônica, como os causados por
e/ou capsaína pode ajudar. câncer, e que requerem a administração parenteral
de opióides. Em geral, a ACP usa bombas
eletrônicas que permitem a documentação da
demanda analgésica do paciente e a segurança ao
