Page 414 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

Luto
Ato de sofrer pela morte de alguém. O luto é
integrado ao tratamento paliativo pelo suporte aos
familiares após a morte do paciente. Portanto, o
tratamento paliativo não termina com a morte do
paciente.
Medicina complementar
Abordagens ao tratamento médico, diferentes do
treinamento médico tradicional recebido em
faculdades de medicina. Embora a “medicina
alternativa” costume entrar em conflito com a
medicina tradicional e possa às vezes incluir alguns
métodos bizarros, a medicina complementar está
“expandindo” as abordagens médicas convencionais
para melhorar seus efeitos. Modalidades bem
conhecidas de medicina complementar são
acupuntura, terapia laser de baixo nível, meditação,
aromaterapia, dança, musicoterapia, fitoterapia,
osteopatia e naturopatia.
Neurite
Inflamação de um nervo ou nervos.
Neuroeixo
Estruturas nervosas na coluna. Portanto, as
anestesias peridural, caudal e raquianestesia podem
ser chamadas de técnicas de anestesia neuraxial.
Neuropatia
Qualquer doença ou mau funcionamento dos
nervos.
Nevralgia
Dor na distribuição de um nervo ou nervos. A
palavra nevralgia costuma ser usada – erroneamente
– para descrever dores paroxísticas.
Nevralgia do trigêmeo
Uma anormalidade do nervo trigêmeo na área de
sua raiz (por ex., nevralgia secundária do trigêmeo
devido a massas malignas na região cerebelar) ou
devido a compressão pulsátil pela artéria cerebelar
que causa breves ataques de dor intensa nos lábios,
bochechas, gengivas ou no queixo, de um lado do
rosto. Só um complexo sintomático incluindo
ataque de dor de menos de 2 minutos, ausência de
déficits neurológicos, dor crônica ausente ou
mínima e fatores desencadeantes típicos, pode ser
diagnosticado como nevralgia do trigêmeo. A
carbamazepina ainda é considerada o medicamento
de primeira opção. Se a terapia medicamentosa
falhar, a nevralgia do trigêmeo é uma das poucas
síndromes dolorosas em que a cirurgia é indicada
(cirurgia de Janetta).
Nevralgia pós-herpética (NPH)
Dor neuropática no dermátomo afetado após
infeção de varicela com herpes zoster, em geral
definida como dor por mais de 6-12 semanas após o
início da herpes zoster. A alodínia costuma estar
presente e é difícil de tratar.
Nível de tolerância à dor
O nível mais alto de dor que a pessoa está preparada
para tolerar. Como no limiar de dor, o nível de
tolerância à dor é a experiência subjetiva da pessoa.
Nocicepção
A nocicepção é o componente sensitivo da dor.
Abrange os eventos neuronais periféricos e centrais
após a transdução de estímulos nocivos mecânicos,
químicos ou térmicos dos neurônios sensitivos
(nociceptores).
Nociceptor
Um recetorreceptor preferencialmente sensível a um
estímulo nocivo ou a um estímulo que poderia se
tornar nocivo se prolongado. Costuma ser chamado
de recetor da dor.
Opióides
Os opióides agem nos recetores heptaelicais
acoplados à proteína G. Já foram clonados três tipos
de recetores opióides (mu, kappa e delta). Foram
propostos subtipos adicionais mas não são
universalmente aceitos. Os recetores opióides estão
localizados e podem ser ativados ao longo de todos
os níveis do neuroeixo, inclusive processos
periféricos e centrais de neurônios sensoriais
primários (nociceptores), medula espinhal
(interneurônios, neurônios de projeção), tronco
cerebral, mesencéfalo e córtex. Todos os recetores
opióides se acoplam às proteínas G (principalmente
G/G ) e subsequentemente inibem a adenilato-
o
i
ciclase, reduzem a condutância de canais de Ca
2+
voltagem-dependentes e/ou abrem os canais
retificadores de K . Esses efeitos acabam resultando
+