Page 413 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos
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mesmo modo. Evidências atuais sugerem que a caso de sensibilidade diminuída a estímulos
hiperalgesia é consequência da perturbação do normalmente dolorosos. A hipoalgesia e a alodínia,
sistema nociceptivo com sensibilização periférica ou a hiperalgesia e a hiperpatia não precisam ser
central, ou ambas, mas é importante distinguir entre simétricas e não são simétricas no momento. Podem
os fenômenos clínicos que esta definição enfatiza, e ocorrer em baixo limiar com alodínia, mas não é
a interpretação, que pode bem mudar à medida que obrigatório. Também não existe categoria para
o conhecimento avança. Hiperalgesia e hiperpatia limiar diminuído ou resposta diminuída – se é que
são uma resposta exagerada a algo que causa dor, ocorrem.
com dor contínua depois que a causa da dor foi
eliminada. Hipoestesia
Diminuição da sensibilidade a estímulos, exceto os
Hiperestesia sentidos especiais.
Aumento de sensibilidade ao estímulo, exceto os
sentidos especiais. Estímulo e localização devem ser Instituição para cuidados paliativos (Hospice)
especificados. A hiperestesia pode se referir a vários Uma forma especial de cuidar de pessoas com
modos de sensibilidade cutânea, inclusive toque e doenças terminais e de suas famílias atendendo às
sensação térmica sem dor, e à dor. A palavra é usada necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais
para indicar limiar reduzido para qualquer estímulo do paciente além das necessidades da família. As
e aumento de resposta a estímulos que são metas da instituição são manter o paciente o mais
normalmente reconhecidos. Alodínia é usada para confortável possível aliviando a dor e outros
dor após estímulo que não costuma ser doloroso. A sintomas; preparar para uma morte que obedeça aos
hiperestesia inclui alodínia e hiperalgesia, mas os desejos e necessidades do paciente; e tranquilizar o
termos mais específicos devem ser usados sempre paciente e sua família ajudando-os a entender e
que aplicáveis. administrar o que está acontecendo. Os cuidados do
Hospice objetivam especialmente ajudar os pacientes
Hiperpatia que não querem ou não podem ser cuidados em
Síndrome dolorosa caracterizada por uma reação casa e têm sintomas estáveis ou tratáveis. Os
anormalmente dolorosa a um estímulo, cuidados do Hospice costumam terminar com a
principalmente um estímulo repetitivo, além de um morte do paciente, enquanto que os cuidados da
aumento do limiar. Pode ocorrer com alodínia, enfermaria paliativa permitem que o paciente volte a
hiperestesia, hiperalgesia ou disestesia. Identificação andar após a estabilização. Pallium Índia e Hospice
e localização erradas do estímulo, retardo, sensação Africa Uganda são exemplos notáveis de cuidados
de irradiação e pós-sensação podem estar presentes paliativos em locais de poucos recursos.
e a dor tem em geral caráter explosivo. As Atualmente, muitos países estão promovendo o
mudanças nesta nota são a especificação da alodínia “home care” para evitar o máximo possível e o mais
e a inclusão explícita da hiperalgesia. Anteriormente, frequentemente possível o tratamento no Hospice ou
a hiperalgesia estava implícita, porque a hiperestesia na enfermaria de cuidados paliativos.
era mencionada na nota anterior e a hiperalgesia é
um caso especial de hiperestesia. Intratecal
O espaço intratecal está localizado entre o aracnoide
Hipoalgesia e a dura mater da medula espinhal. Contém o líquor
Redução da dor em resposta a um estímulo e os nervos espinhais. Para anestesia, o espaço
normalmente doloroso. A hipoalgesia era definida intratecal pode ser atingido por punção de agulha,
como sensibilidade reduzida a estímulos nocivos, em situações especiais, como dor oncológica
tornando-a um caso particular de hipoestesia. No avançada; também é possível inserir cateteres.
entanto, o termo hoje se refere apenas à ocorrência
de relativamente menos dor em resposta a um Limiar de dor
estímulo que produz dor. A hipoestesia cobre o O mínimo de experiência de dor que a pessoa pode
reconhecer.
