Page 72 Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos

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Quadro 2
A essência do controlo dos sintomas: intervenção de emergência
Medicação Dosagem Classe farmacológica Observações
Medicação de recurso (administrada conforme necessário)
Morfina 10 mg 10-20 mg por via oral Opióide Indicação: dor, dispneia
10 mg, via s.c. (ou i.v. com (agonista )
pequenos incrementos)
Hidromorfona 1,3-2,6 mg por via oral Opióide Indicação: dor, dispneia
2-4 mg por via s.c. (agonista )
Butilbrometo de hioscina 40 20 mg, via s.c. Fármaco antimuscarinico Indicação: secreções do trato
mg respiratório
Lorazepam 1 mg 1 mg, sublingual Benzodiazepina Indicação: agitação,
ansiedade
Sedação paliativa
Midazolam 3-5 mg/h, via s.c., i.v. Benzodiazepina Efeito paradoxal/ efeito
ou 3-5 mg em bólus, inadequado
conforme necessário

Quadro 3
Modelo SPIKES para comunicar más notícias
Ambiente Escolher o ambiente para a conversa, falar ao nível dos olhos do doente, evitar perturbações e
interrupções, permitir que os familiares estejam presentes.
Percepção Verificar a capacidade do doente, incapacidades causadas pela medicação ou pela doença, ou ainda pela
interação com familiares, utilizar estímulos verbais e não-verbais para a perceção.
Motivação Perguntar ao doente qual o nível de informação que possui, o que sabe sobre a doença e o assunto da
conversa e perguntar ao doente o que deseja saber.
Conhecimento Informar o doente acerca das más notícias de forma estruturada, com terminologia clara, permitir que
faça perguntas e fornecer os detalhes que o doente solicitar.
Empatia Conceder algum tempo para deixar o doente manifestar as suas reações emocionais, explorar as reações
emocionais e reagir com empatia.
Resumo Elaborar um resumo conciso, se possível escrito, e propor uma conversa de acompanhamento, se
possível.