Page 29 Manual de Interações medicamentosas no tratamento da dor crónica

Hepatocito
Sinusoide
4
1
Canalículo biliar 3
7 5
Eliminação biliar

2

Veia
porta

Circulação
entero-hepática 6

8
Absorção
Eliminação renal entérica

1. Fármaco é administrado via oral
2. Absorção intestinal
3. Biotransformação hepática (segue pela veia porta até ao fígado)
= efeito de primeira passagem = conjugação com ácido glucorónico
4. Fármaco conjugado retorna ao intestino pela secreção biliar
5. Eliminação biliar
6. Desconjugação por ação das beta-glucoronidases bacterianas
7. Fármaco conjugado entra na circulação sistémica e sofre eliminação renal
8. Eliminação renal
Produto de conjugação hidrofílico
Molécula lipofílica
Fig H - Recirculação entero-hepática
Adaptado de: https://pt.slideshare.net/lucasalmeidaodonto/aula-25140175

No doente oncológico, a excreção quer enterobiliar quer renal pode estar al-
terada pela doença oncológica em si, pela ação dos fármacos antitumorais
e também pela ação dos fármacos “de suporte” (quer para comorbilidades
quer para efeitos adversos da medicação antitumoral), pelo que o risco de
IM está potenciado.

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