Page 33 Manual de Interações medicamentosas no tratamento da dor crónica

As IM que envolvem os opióides podem resultar em morbilidade e morta-
lidade significativas, derivadas não só da sobredosagem mas também do
subtratamento, ambas conduzindo a um aumento da procura de cuidados
de saúde com impacto sobre os custos que lhe estão associados. (Pergo-
lizzi, 2011)

Os médicos em geral subestimam o risco de IM em doentes medicados
com opióides. Num estudo relativo ao potencial de IM em doentes com dor
crónica não oncológica sob medicação opióide, a prevalência foi de 27%.
(Pergolizzi, 2011)

Tabela 4 Principais mecanismos de IM com os opióides

A) FARMACOCINéTICOS
1 – inibição ou indução do metabolismo opióide através do CYP 450 ou outra via metabólica

2 – diminuição da excreção renal do opióide
3 – inibição do metabolismo de outros fármacos exercido pelo opióide

b) FARMACODINâMICAS

1 – potenciação da eficácia e toxicidade analgésicas através de mecanismos opióides ou não
opióides
2 – inibição ou reversão do efeito de um opióide por antagonismo a nível do receptores opióides ou
outro mecanismo

3 – modificação da actividade colinérgica, adrenérgica, dopaminergica e serotoninérgica no SNC

Adaptado de Kotlinska- Lemieszek A, 2015

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