Page 30 Manual de Interações medicamentosas no tratamento da dor crónica

Interações Farmacodinâmicas

As interações farmacodinâmicas ocorrem quando os efeitos de um fármaco
são alterados pela presença de outro no seu local de ação. Habitualmente
envolvem uma competição pelo receptor ou uma interferência sobre o sis-
tema de controlo fisiológico. As interações farmacodinâmicas podem ser
sinérgicas ou antagónicas tanto para os efeitos tóxicos como para os efei-
tos benéficos. As associações medicamentosas realizadas na prática clíni-
ca são baseadas em interações conhecidas que são favoráveis. (Shannon,
2007) (Baxter, 2008)

Estamos em presença de uma interação farmacodinâmica sempre que a
coadministração de dois fármacos resulta numa alteração da curva concen-
tração-resposta de um ou ambos, sem que haja alteração da sua farmaco-
cinética. (Pergolizzi, 2011)

As interações sobre receptores surgem quando dois ou mais fármacos
atuam sobre o mesmo sistema de receptores específicos, como acontece,
a título de exemplo, com os agonistas (ex: morfina) e antagonistas (ex: na-
loxona) opióides. (Shannon, 2007)

Os receptores são sobretudo proteínas, como as enzimas (ex: acetilcoli-
nesterases, enzima conversora da angiotensina), as proteínas de transporte
(ex: P-gp) e as proteínas estruturais (ex: tubulina), ou canais iónicos (ex:
canais de sódio dependentes da voltagem). A sua ação envolve vias de
transdução de sinal e alterações na concentração intracelular de segundos
mensageiros.

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