Page 44 Manual de Interações medicamentosas no tratamento da dor crónica

Tabela 8 Fármacos com atividade serotoninérgica relevante

Paroxetina Citalopram
Sertralina Venlafaxina
Fluoxetina Milnacipram
Inibidores da recaptação da serotonina Duloxetina Clomipramina
(seletivos e não seletivos)
Tramadol Imipramina
Petidina Metadona
Fentanilo
Libertadores de serotonina Anfetaminas, MDMA
Pargilina Selegilina
Tranilcipromina Moclobemide
Inibidores da Monoaminoxidase
Toloxatona Iproniazida
Isoniazida Linezolide

Adaptado de Gillman, 2005
Um dos mecanismos de ação do tramadol é a inibição da recaptação da
serotonina, devendo ser cuidadosa a sua associação com outros fármacos
com o mesmo efeito. Tabela 8
Estão descritos alguns casos de síndrome serotoninérgico em que a peti-
dina, metadona e o fentanilo foram implicados, em associação com IMAO,
mas é necessária mais investigação desta possível IM. (Gillman, 2005)
(HeisKanen & Kalso, 2012)

Ver também Síndrome Serotoninérgico, página 52

Prolongamento do QT e Torsade de Pointes

Vários fármacos, incluindo opióides, podem prolongar o intervalo QT (tabela
9) com aumento do risco de Torsade de Pointes, uma arritmia ventricular
fatal. Esta susceptibilidade é maior quando se utilizam doses elevadas em
doentes com prolongamento congénito do intervalo QT. A metadona, em
comparação com os outros opióides, tem o maior risco de prolongamento
do QT, a oxicodona um risco intermédio e a morfina e codeína, o menor.

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