Page 10 Manual de rotação de opióides
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MANUAL DE ROTAÇÃO DE OPIÓIDES
B. Como e onde atuam os opióides?
O sistema endógeno opióide-receptor é o único e direto sistema biológico anal-
gésico do organismo humano – é constituído pelas endorfinas (opióides endó-
genos) e seus locais de ação (receptores). Os opióides são os únicos analgési-
cos que atuam diretamente em receptores cujo objetivo é defender-nos da dor.
Todos os demais fármacos analgésicos tratam a dor indiretamente, interferindo
nos mecanismos fisiológicos da dor, mas sem atuar em receptores específicos.
Os opióides são, além do mais, os únicos analgésicos isentos de toxicidade
irreversível (excepto a Petidina que, pela sua apresentação endovenosa, não é
utilizada em cuidados de saúde primários).
Este facto significa que a analgesia opióide é conatural, quase diríamos “eco-
lógica”, integrada no “ecossistema” de proteção contra a dor. Ao contrário do
que acontece quando interrompemos a cascata das prostaglandinas ao utili-
zarmos um AINE, quando tratamos um doente com opióides não estamos a
introduzir uma molécula estranha ao organismo. Estamos antes a restabelecer
um equilíbrio opióide-receptor e respetiva analgesia, que estava perturbado de-
vido ao esgotamento dos opióides endógenos. A dor prolongada esgota estas
endorfinas; tratar a dor com opióides restabelece uma situação de equilíbrio
dor-analgesia pela via fisiológica.
Os receptores opióides (acoplados a G-Proteínas) encontram-se na forma ativa
ou silenciosa ao longo de todo o sistema nervoso, sobretudo no Sistema Ner-
voso Central (SNC), mas também junto dos nociceptores periféricos e viscerais.
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