Page 19 Volume 11, Número 3, 2003

Dor (2003) 11 Ilda Costa: Mesa redonda: A dor neuropática no doente oncológico: Cefaleias e Nevralgias Orofaciais

Mesa redonda
A dor neuropática no doente oncológico

Cefaleias e Nevralgias Orofaciais

Ilda Costa

As cefaleias e nevralgias orofaciais no doente
oncológico surgem em patologias variadas e
podem ter uma expressão diferente consoante
a causa subjacente:
• tumores cerebrais primários
•metástases cerebrais
• carcinomatose meníngea
•tumores com invasão da base do crânio
tumores da cabeça e pescoço
metástases ósseas
•relacionadas com o tratamento

Cefaleias nos tumores cerebrais primários
e metástases cerebrais
A cefaleia é um sintoma significativo na
apresentação clínica dos tumores primários
em 40-50% dos adultos e 50-75% das crian- Cranial Nerves
ças.
São o único sintoma inaugural em apenas 8-
12% dos doentes. relação ao tecido lesado mas sim referida às
São mais frequentes: estruturas superficiais ou vagamente lateralizada.
– nos tumores de crescimento rápido Nas lesões lateralizadas predomina a dor
– nas lesões da fossa posterior ipsilateral, nas lesões supratentoriais a dor fron-
– nos doentes com história de cefaleias pré- tal e nas lesões da fossa posterior a dor occi-
vias pital/cervical.
As cefaleias surgem por distorção directa ou Há inúmeras excepções, por exemplo:
indirecta ou invasão das estruturas intracrania- – Compressão do VII por tumor da fossa
nas “sensíveis” à dor: posterior com dor referida atrás do pavi-
1) artérias meníngeas e durais; lhão auricular, a distribuição sensitiva do
2) seios de drenagem venosa; facial.
3) dura adjacente aos vasos, tentórium e dia- –Tumor frontal com efeito de massa sobre o
fragma selar; tronco cerebral com empurramento caudal
4) grandes vasos da base do cranio (polígo-
no de Willis) e 1 cm dos seus ramos;
os
5) nervos cranianos com fibras nociceptivas
(V, VII, IX e X).
Nervos cranianos com fibras nociceptivas:
V – trigémio
VII – facial
IX – glossofaríngeo
X – vago
A dor da cavidade intracraniana é visceral, e
por isso não é “percebida” directamente em

Assistente de Neurologia DOR
Unidade Autónoma “Clínica de Dor”
do IPOFG SA – CROL Neurinoma do facial 19