Page 20 Volume 11, Número 3, 2003

Dor (2003) 11

Meningioma

e tracção dos últimos nervos cranianos Ependimoma compressão do IV ventrículo
provoca dor occipital/cervical alta.
–Tumor da fossa posterior com compressão
do aqueduto de Sylvius ou do IV ventrículo 3) associação de outros sintomas neurológi-
ao condicionar hidrocefalia e dilatação dos cos, sobretudo se persistem durante a ce-
cornos frontais provoca tracção das estru- faleia ou entre os episódios de dor;
turas supratentoriais e cefaleia bifrontal. 4) exame neurológico anormal.
As cefaleias “clássicas” dos tumores cere- O diagnóstico e a suspeição clínica assenta
brais – de predomínio matinal –, agravadas com numa história e observação cuidada que orien-
o esforço, movimentos bruscos, anteflexão do ta a avaliação imagiológica a realizar.
pescoço e acompanhadas de vómitos são pou-
co frequentes. Podem mimetizar as cefaleias de Carcinomatose meníngea
“tensão” ou migraine. É a disseminação metastática no espaço lep-
São “moderadas a graves” com distúrbio do tomeníngeo por vezes com invasão associada
sono em apenas 1/3 dos doentes e com respos- do parênquima cerebral ou medular.
ta aos analgésicos simples em 1/2 dos doentes Surge em cerca de 10-20% dos doentes com
(a não ser que haja hipertensão intracraniana). leucemia linfocítica ou linfoblástica aguda, em
São sinais de alerta: 6% dos doentes com linfoma não Hodgkin.
1) cefaleias de início recente se surgirem na Nos tumores sólidos disseminados surge em
“meia idade”; 10% dos doentes, a maioria em relação com
2) alteração do padrão das cefaleias prévias: tumor da mama, pulmão e melanoma.
aumento da sua frequência, intensidade ou Os doentes apresentam sintomas e sinais
menor resposta à terapêutica analgésica; neurológicos multifocais cerebrais, de nervos
cranianos e espinhais.
A cefaleia e a lombociatalgia são os sintomas
iniciais mais frequentes.
A cefaleia surge em cerca de 30% dos
doentes. É inespecífica bifrontal ou cervicooc-

DOR Tumor da pineal compressão do

20 aqueduto de Sylvius Carcinomatose meníngea