Page 21 Volume 11, Número 3, 2003

Ilda Costa: Mesa redonda: A dor neuropática no doente oncológico: Cefaleias e Nevralgias Orofaciais

Tabela 1.
Foramen Nervo Craniano
Fossa média
Redondo V2
Oval V3
Fossa posterior
Jugular IX, X, XI
Condiliano XII

Nevralgia occipital

3) metastização óssea de tumores sistémi-
cos com predomínio da mama, pulmão ou
próstata.
Embora a cefaleia seja frequente nestas sín-
Lesão no cavum de Meckel dromes, alguns doentes referem só parestesia
ou disestesia e dormência na distribuição de
um ou mais nervos cranianos.
Quando a dor está presente pode preceder
cipital, grave e associada a sinais de irritação os outros sintomas em semanas ou meses.
meníngea, i.e. náuseas, vómitos, fotofobia e Embora a dor por envolvimento dos nervos
rigidez da nuca. cranianos siga a distribuição dos seus ramos
A 1ª citologia é positiva em apenas 50%, mas sensitivos, tem um carácter mais contínuo e
com punções lombares repetidas dá o diagnós- uma topografia menos definida.
tico em 90% dos casos. Algumas características que ajudam na defi-
A ressonância magnética com gadolínio mos- nição dos nervos cranianos envolvidos:
tra reforço meníngeo e nódulos captantes mes-
mo com citologias negativas.
Trigémio (V)
Tumores com invasão da base do crânio Dor na face, unilateral, desencadeada pela
estimulação táctil ou térmica de áreas trigger,
A base do crânio é a região atrás da pirâmide pela mastigação, fala, lavagem da face e
nasal e acima da laringe. dentes.
Os nervos cranianos são envolvidos na sua
emergência pelos vários orifícios da fossa mé-
dia e posterior na base do crânio. Nervus intermedius, facial (VII)
A invasão da base do crânio surge por: Dor no canal auditivo espontânea ou de-
1) extensão directa dos tumores da nasofaringe; sencadeada pela deglutição e fala, por vezes
2) disseminação neurotrópica dos tumores da com salivação, sabor amargo, zumbido ou
cavidade bucal e laríngea; vertigem.

Tabela 2. Tumores com invasão da base do crânio. Síndromes clínicas I
Síndrome Fisiopatologia Caractertísticas da dor Sintomas associados
Seio Metástase no Cefaleia frontal Diplopia
cavernoso seio cavernoso oftalmoplegia
edema papilar (III–VI)
Seio Metástase no Cefaleia Diplopia (VI)
esfenoidal seio esfenoidal frontotemporal e obstruçãp
retroorbitária nasal
Clívus Metástase no Cefaleia no Paresia facial,
clívus vértex rouquidão,
(esfenóide e acentuada pela disfagia,
occipial) anteflexão do paresia do DOR
pescoço trapézio (VII e IX–XII)
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