Page 23 Volume 11, Número 3, 2003

Dor (2003) 11 Dor (2003) 11 J. Luís Portela: Simpósito Ferrer Azevedos: Estudo de Prevalência de Dor Irruptiva

Tabela 3. Tumores com invasão da base do crânio. Síndromes clínicas II
Simpósito Ferrer Azevedos
Síndrome Fisiopatologia Caractertísticas da dor Sintomas associados
Foramen Metástase no Dor occipial Rouquidão, Estudo de Prevalência de
jugular foramen jugular c/ movim. cabeça, disartria, disfagia,
irradiada ao paresia do Dor Irruptiva em Portugal
Côndilo Metástase no Dor occipital Paresia da
occipital côndilo occipital localizada, língua (XII),
acentuada pela m. esternocleidom
anteflexão do pescoço astoideu J. Luís Portela

Tabela 4. Cefaleias e nevralgias orofaciais. Relacionadas com o tratamento
Síndrome Fisiopatologia Caractertísticas da dor Sintomas associados Summary
In cancer patients, pain occurs in 30 to 60% of them at a given time of the diagnosis and, in between 75
Pós operatória: Secção raizes Ardor, Alodínia na to 100% at advanced stage of the disease. A standard practice for the pain palliative treatment is based
Esvaziamento nervosas do nevralgia, cicatriz, upon the prescription of a maintenance therapy for chronic pain, and additional doses of analgesics for
ganglionar plexo cervical toque e hiperestesia, treating the episodes of irruptive pain referred to as “breakthrough pain” at the Anglo-Saxon literature. In
cervical movimento neuroma
spite of some progress, pain management still is a major challenge for professionals treating those patients.
Pós quimiot/ Ulcerção da Dor severa The breakthrough pain can be defined as a transient exacerbation of pain that occurs suddenly on a
radioterapia boca e pela fala, relatively controlled and more intensive background pain. (Portenoy, 1990).
Mucosite mucosa mastigação, Usually the onset of breakthrough pain can be paroxysmal, with an intensity peak ranging from 3 to 5 min,
faríngea deglutição
and lasting 20 to 30 min.
Pós radioterapia Fibrose Dor progressiva Alodínia, Breakthrough pain, in association with a high prevalence and impacting several different qualitative aspects
Fibrose plexo envolve os em queimadura dormência, of the patient’s care and well being, converts itself into a paradigmatic subject for investigation.
braquial nervos com lesão paresia (C5–6) Our objective was to determine the prevalence of breakthrough pain among cancer patients controlled at
pain clinics and followed by teams specialized in pain palliative care in 25 Portuguese institutions in an
Mielopatia Lesão Dor segmentar, Paresia, index day (May 2001).
desmielinizante/ referida aos sinais
Vascular m. inferiores piramidais We analyse data from 135 patients and we detect 99 breakthrough pain episodes in 56 patients (41.5%). The
medular Lhermitte great difficulty in treating these episodes was reflected by the high percentage of untreated episodes
(34.7%), shown at this study.
The treatments established at time of the study show a profile of action that dose not matches the
requirements needed to treat episodes of breakthrough pain, since the onset of action took in average 32.5
Glossofaríngeo (IX) Considerações finais min and, in the worst case, 2 h before the relief of pain was obtained.
Dor na fossa amigdalina, faringe e base da – Apesar da cefaleia não ser um dos sinto-
língua, irradiada ao ouvido, ângulo da mandíbu- mas mais frequentes no doente oncológico
la, desencadeada pela deglutição, bocejo ou e não ter um valor localizador, é sempre
fala, arritmia e síncope durante a dor. um sinal de alerta.
– Nas cefaleias e nevralgias orofaciais sinto- Introdução
Nervo laríngeo superior, auricular: vago (X) máticas o tratamento passa sobretudo pela A prevalência da dor no doente oncológico,
Dor lateral à cartilagem tiroideia, seio piriforme, orientação da causa oncológica subjacen- com apreciáveis diferenças segundo os vários Dor no Doente Oncológico
ângulo da mandíbula e ouvido, associada por te, que é necessário caracterizar. autores, cifra-se em cerca de 1/3 dos doentes
vezes a hippus, estridor inspiratório, salivação ou nas fases iniciais e de 2/3 a 100% nas fases
tosse. Uma dor unilateral no pavilhão auricular e Bibliografia avançadas da doença .
1
face pode ser uma dor referida do ramo auricular Lance JW, Goadsby PJ. Non-vascular intracranial disorders. Mechanism Simultaneamente com a dor base, mesmo que
em doentes com tumor do pulmão. and Management of Headache 1998;254-65. efectivamente tratada com opióides, o doente é
Ums síndrome de Horner associada indica Lance JW, Goadsby PJ. Disorders of the neck, cranial and extracranial muitas vezes sujeito a crises de dor transitória Terapêutica Dor Irruptiva
structures. Mechanism and Management of Headache 1998;266-77.
envolvimento extracraniano das fibras simpáti- Wilson-Pauwels L, Akesson JE, Stewart PA. Cranial Nerves, Anatomy and que, pelo seu carácter esporádico e inesperado, Manutenção
cas na proximidade do foramen jugular e asso- Clinical Comments 1988. se tornam muito incómodas e desconfortáveis.
ciado a lesão do IX, X e XI. Rosen TD, Capobianco DJ, Dalesio DJ. Headache associated with abnor- Em 1990, Portenoy e Hagen propuseram o
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malities in intracranial structure or function: High cerebrospinal fluid
pressure headache and Brain Tumor. Wolff´s Headache and Other termo breakthrough pain para qualquer aumento
“Nevralgia occipital” (C2/C3) Head Pain 2001:393-412. transitório de dor experimentado por um doente
Goadsby PJ, Silberstein SD. Brain tumors and other space-occupying com cancro cuja dor, estável e persistente, esta-
O envolvimento metastático da charneira e lesions. Headache 1997;313-25. Dor Crónica
coluna cervical alta até C3 pode mimetizar a Elias WJ, Burchiel KJ. Trigeminal neuralgia and other neuropathic pain syndro- va sujeita a um tratamento à base de opióides.
mes of the head and face. Curr Pain Headache Rep 2002;6(2):115-24.
nevralgia occipital com dor parietooccipital uni- Posner JB. Leptomeningeal metastases. Neurologic Complications of Tempo 24 h
DOR lateral. Cancer 1995;143-71. Chefe de Serviço de Anestesiologia DOR
22 Chefe da Unidade Autónoma “Clínica da Dor” Dor no doente oncológica 23
do IPOFG SA – CROL