Page 10 Volume 12, Número 3, 2004

Dor (2004) 12 Anabela Cordeiro Abrantes: A neurocirurgia e a terapêutica da dor

Artigo de opinião
A Neurocirurgia e a Terapêutica da Dor

Anabela Cordeiro Abrantes

O papel da neurocirurgia na terapêutica da dor intratável é ção de doentes e avaliação de prognósticos. As questões
uma evidência que remonta ao fim do séc. XIX. De 1873 a económicas também se revelam determinantes. Algumas não
1939, multiplicaram-se os procedimentos, desde as neurecto- atingem o ponto de viragem em que se tornam parte das
mias às simpaticectomias, de Letievant a Leriche, para obter nossas vivências, mas outras cada vez mais parecem entrar no
o alívio da dor em quadros clínicos tão díspares. quotidiano, desde que sejam cumpridos os critérios que re-
Até mesmo Egas Moniz reportou êxito no manuseamento querem, de modo rigoroso, condição essencial para maximi-
da dor intratável, após a aplicação da técnica de lobotomia, zar as probabilidades de êxito.
em 1936. Ponderar os papéis relativos dos procedimentos neuroablati-
A melhor compreensão dos mecanismos de geração e vos e neuroaumentativos, identificar e personalizar a missão de
transmissão da dor conduziu ao desenvolvimento de técnicas cada um dos elementos multidisciplinares da equipa que trata a
que não representam procedimentos neuroablativos, mas sim dor, dissecar os princípios de racionalidade da aplicação das
neuroaumentativos, por actuação nos mecanismos de modu- diversas técnicas e fundamentá-las, à justa medida das neces-
lação álgica. sidades e requisitos de uma população limitada, polvilhada por
O “estado da arte” que se pretende hoje em dia está do- ilhas dispersas, é também um exercício de bom senso.
minado por noções que provêm não só do conhecimento da Não se trata de discutir a implementação de métodos de
ciência neurológica básica, mas também do uso de investiga- estimulação cerebral, nem de executar estudos neurofisiológi-
ção da inteligência e redes neurais artificiais, com toda a cos sobre a perfusão das estruturas encefálicas aquando
carga estipendiária que lhes são inerentes. dessa estimulação.
A participação da neurocirurgia nesse processo segue os Trata-se, tão somente, de pôr em acção técnicas acessíveis
princípios em que a especialidade sempre se fundamentou do ponto de vista humano e material. Exequíveis num contex-
– salvaguardar a função e minorar a dor. to específico. Da neuroestimulação à infusão de opióides, da
O conhecimento da existência de novas técnicas é, natu- desnervação à ozonoterapia. De face virada ao futuro da te-
ralmente, acompanhado da necessidade de apropriada selec- rapêutica da dor.

Assistente Hospitalar de Neurocirurgia na Equipa Multidisciplinar DOR
da Unidade de Dor do HDES
Ponta Delgada, Ilha de S. Miguel. Açores 9